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【关键词】 辛伐他汀 血脂异常 疗效观察
随着生活水平的提高，年龄的老龄化及饮食结构的不合理等诸多因素干扰下，心脑血管疾病的发生率增加，而心脑血管疾病的主要病理学基础是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的高危因素之一即血脂异常，经临床观察，调整血脂可明显干预心脑血管疾病的发生，从而提高生活质量，延长患者生命，是一项行之有效的方法。常用的调脂药物种类很多，HMG-CoA是较具影响力的一类，其代表药有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等，故常将此类药物称为他汀类。在我院进行了以辛伐他汀为代表的药物观察，具体如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2005年12月至2007年12月间在本院住院治疗的所有符合冠心病的诊断标准［1］、血脂异常诊断标准及中华医学会心血管学会1997年制订的《血脂异常防治建议》诊断标准［2］，共361例。将患者随机分两组，治疗组189例，其中男130例，女59例，年龄47～72岁，平均（60.23±7.32）岁；对照组172例，其中男116例，女56例，年龄48～69岁。平均（58.54±6.25）岁，两组间差异无显著性（P>0.05），所有患者均在治疗前4周内未服调脂药物，治疗前、后检查血脂及肝、肾功能。
1.1.1 患者入院后，在饮食治疗基础上，常规治疗相同（硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林、钙离子拮抗剂等），在此基础上，治疗组给予辛伐他汀片20 mg，每日1次口服， 连续服用4周，进行对比观察。
1.1.2 疗效标准 显效：血清TC<5.20 mmol/L，LDL-C<3.12 mmol/L，HDL-C>1.04 mmol/L,TG<1.70 mmol/L, 有效：血清TC 5.23～5.69 mmol/L,LDL-C：3.15～3.61 mmol/l, 无效：血清TC>5.72 mmol/L,LDL-C:3.64 mmol/L，HDL-C<0.91 mmol/L，TG>1.70 mmol/L。
1.1.3 统计方法 计量资料采用均数±标准差，组间比较采用x2 检验。
2 结果
表1 两组治疗前血脂情况（略）
表2 两组治疗后血脂情况（略）
2.1 患者的一般情况 表1显示总计入选361例患者，在整个观察过程中，服药依从性良好。两组间各项差异均无统计学意义。
2.2 治疗前后血脂的变化 表2显示，治疗4周时，组内比较下降差异，治疗组有统计学意义（P<0.01），HDL-C升高比率两组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组TC及LDL-C变化率达26.5%及37%。
2.3 不良反应发生情况 治疗组出现1例ALT>正常2倍，有5例ALT>正常，停药后检查恢复正常，肌痛、肝区不适、大便次数增加或腹泻和皮肤瘙痒等不良反应的发生率低，均不影响治疗。
3 讨论
3.1 目前国内外的研究表明，冠心病患者血脂达标率较低［3，4］，而血浆总胆固醇（或LDL-C）升高在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起很重要的作用，与人群中冠心病的发生率和病死率呈显著正相关［5］,他汀类是我国目前临床处方量第一的降脂药物,它除有效降脂外,还有一定的降压效果［6］。目前大量研究表明，其在稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂继发出血，血栓形成方面发挥着重要作用外，SATA 实验证明发现还具有不依赖其调脂特性的改善缺血组织血流，促进缺血组织血管新生的作用，同时能够延缓心肌肥厚及纤维化进程，且对高血压造成的肾脏功能损害也具有修护作用。另有抗炎作用，因此为防治急性心血管事件提供了新的途径［7］。
3.2 根据近年国内外他汀类药物实验研究及本组资料观察结果，显示辛伐他汀具有安全、有效、耐受性好的特点，可作为动脉粥样硬化患者的治疗和预防心脑血管事件的常规用药，且因HMG-CoA还原酶抑制剂,其降脂调脂作用,均未能根除个体的脂质代谢异常,故均多需长期服用,掌握好用药剂量,减少不良反应。因其服用方便,价廉且安全性好,适于临床广泛应用。
【参考文献】
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作者单位：加格达奇地区第二人民医院内科，黑龙江 加格达奇 165000