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【摘要】 目的：通过对慢性精神分裂症患者进行住院患者护士观察量表（NOSIE）评定，分析整体护理在临床护理工作中的作用。方法：选择2007年1月至12月住院治疗的慢性精神分裂症患者56例，随机分成整体护理组与常规护理组，分别在入院时、入院后3个月、6个月进行NOSIE评定，分析两组的临床效果。结果：整体护理组的NOSIE评分与常规护理组比较，有显著性差异(P＜0.01)。结论：整体护理可以有效提高慢性精神分裂症患者的临床康复，减少社会功能损害， 改善其社会功能的恢复，有利于患者回归社会。
【关键词】 慢性精神分裂症；整体护理；住院患者护士观察量表
1 对象与方法
1.1 对象 选择2007年1月至12月住院的慢性精神分裂症患者，入组标准：年龄18～65岁；符合中国精神疾病分类与诊断标准(第3版) (CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准；病程在5年以上；住院治疗在6个月以上者。排除其他严重躯体疾病及智能障碍者。共56例，随机分为整体护理组与常规护理组，每组各28例。
1.2 方法 用住院患者护士观察量表（NOSIE）［1］在入院时、入院后3个月、6个月对两组患者分别进行评定。
1.3 统计分析 运用SPSS 13.0统计软件对评定结果进行统计学分析，用均数和标准差作为统计描述，采用t检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
两组患者NOSIE评分总分比较，见表1。
表1 整体护理组与常规护理组患者NOSIE评分总分比较（略）
3 讨论
精神分裂症是一类以思维、情感及行为的分裂，精神活动与周围环境不协调为主要特征的常见精神病［2］。本病病程快慢不一，约有25%的患者可临床痊愈，约有16%的患者衰退。本病的特点是慢性迁延、反复发作，严重损害患者的社会功能，从而影响其生活质量。慢性精神分裂症患者一般表现为思维贫乏，情感淡漠，孤独退缩，接触被动，生活自理差，长期处于慢性疾病状态，体质虚弱，不注意卫生习惯，容易伴发合并症。正是因为如此，这类精神病患者在护理工作中就需要在加强基础护理的同时，更要注重整体护理。
整体护理主要是以患者为中心，以现代护理理论为指导，把患者看作一个整体，从生理、心理、社会、文化、精神等方面全方位考虑患者的问题，根据不同问题予以相应的护理措施。精神病患者整体护理的主要内容包括以下几个方面［3］。
3.1 加强日常生活能力的训练 由护士督促患者按时起床，洗漱卫生，衣着整洁，同时整理好个人床铺，管好自己的物品等等，目的是矫正患者生活懒散，卧床少动及不良的卫生习惯，及时纠正各种不良行为，提高患者的日常生活自理能力。可以采用代币疗法，物质奖励，矫正行为。
3.2 加强社交能力提高的训练 护士应该主动与患者进行交流沟通，增进护患感情，改善护患关系，鼓励患者积极与别人沟通，主动与他人交流，逐步提高患者的社会交往的能力。
3.3 加强行为技能的训练 根据患者的个人特点、爱好及精神状态，由护士积极组织患者参加一些简单的劳动或手工制作等等。如制作工艺品、绘画、做玩具或者其他。可以采用奖励制度，按劳取酬，以增进患者的自信与自强，并激发患者的劳动创造性及积极性，增强行为技能，适应现实生活。
3.4 积极开展工娱活动 由护理人员开展集体活动，根据患者的兴趣、爱好，创造条件，安排适当的活动项目，以配合康复训练护理，如集体游戏、体育比赛、文艺演出、知识竞赛等等，可以丰富患者的生活情趣，从集体中汲取生活的活力，促进人与人之间的交往活动，改善人际关系，使患者在心理上得到满足，提高社会功能的恢复。
总之，慢性精神分裂症患者认知功能损害的程度较高，其认知功能障碍包括：注意障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍等［4］，严重影响了患者的社会功能，在进行抗精神病药物治疗的同时，实施系统的整体护理，能改善增强患者日常生活能力、社交能力，提高行为技能等等，有力地减缓了衰退的进程，提高了患者的生活质量，可以较好的提高患者的社会适应能力，使患者的整体康复效果得以改善，从而尽快回归社会。
【参考文献】
［1］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998：81-92.
［2］ 蔡红霞，王晓慧.现代精神疾病护理学［M］.北京：人民军医出版社，2004，3.
［3］ 郝伟.精神病学［M］.（第6版），北京：人民卫生出版社，2005，3.
［4］ 李玉，宋爱美，禇慧英.探讨心理护理对慢性精神分裂症认知功能的影响［J］.中国健康心理学杂志，2004，4.
作者单位：河南省洛阳荣康医院，河南 洛阳 471013