医务人员的情感问题及调适策略

【摘要】  新的医学模式要求医务人员“多才多艺”和“多情"，所以，避免不了产生情感问题，常见的形式有医护、医务人员和实习生、医患、护士之间、护患、相关患者之间的情感问题。调适策略：新的医学模式是好的，要充分了解，才能避免情感问题; 处世采取中庸之道; 注意医患接触的技巧;加强工作责任心。

【关键词】  医务人员;情感问题;调适策略

1  医务人员情感问题产生的背景

    1.1  社会环境  随着社会竞争激烈、生活节奏加快，人际关系变得复杂，人们特别需要放松心情的“港湾”。医院存在于社会中，为各阶层服务，医务人员存在于人群中，为各种各样的人服务，必须要建立良好的人际关系。人际关系包括感情，在感情上与别人建立关系是维持良好关系的需要，其行为特征是喜欢与人保持亲密、友好关系，对人热心、同情、照顾等［1］。

    1.2  新的医学模式  为适应社会的需要，生理－心理－社会医学模式应运而生，要求医务人员不仅“多才多艺”，掌握基础医学、临床医学、人文科学，还要求医务人员“多情”，要掌握心理学方面知识，全方位为患者服务。特殊的环境、特别的要求，使医务人员的素质与内涵有一定改变。

    1.3  服务要求高  为了能提供真正优质服务，各医院采取多种形式来适应新医学模式，如患者选医师、首诊负责制、随访制度、系统化整体护理、评选护士之星等。

    在这些背景下，医务人员避免不了出现情感问题，也易为人们所理解。从下面几种形式的例子中，可以知道情感问题的产生是非常自然的。

    2  医务人员产生情感问题的形式及原因

    2.1  医护之间的情感问题  卫生系统常有医生与护士结为连理，携手并进，爱情事业双丰收，传为佳话。《健康报》上的“伉俪情深”栏目已经介绍了很多例子；另一面则是“绯闻”、“丑闻”，为道德所不容。如某主任与某护士长共事多年，工作及感情上均产生依赖关系，在一定条件下产生婚外感情，两人形象大受损害。又如某科长事业有成，热情大方，对新来的护士较关心，其中一护士对其仰慕久唉，两人建立了情人关系，科长夫人发觉则大闹天空，结局可想而知。凡此种种，不胜枚举。

    2.2  医务人员与实习生的情感问题  这种情况就象克林顿与莱温斯基。如某外科医生是医院的第一刀，爱沾花惹草，所带一女实习生为分配有利，成为其猎物，事发，外科医生受到处分，实习生被开除学籍，悲唉！又如一对夫妻均为医师，但感情不睦，妻为达到心理平衡而与一实习生同居，事败，被调至边远乡下卫生院工作，实习生同样被开除学籍，惨啊！究其原因：①医务人员的伦理道德素质差；②感情成为附属物；③实习生阅历浅，不知江湖险恶。

    2.3  医患之间的情感问题  D是心理医生，长得高大帅气，为人态度和蔼，治愈一18岁女神经症患者后，患者母亲极为感激，反复问D是否已婚，欲招为婿，还表态：“我还有3个女儿，看不上这个病女，可选她们3个中的1个”。想报答或为了她女儿以后病复发有治疗保障，不得而知，造成D医生很难为情。医生从以往生活中的某些经历，可以反映到对患者的态度中来，可能对医患关系发生重要的影响。医生对患者发生各种不合理的、不现实的感情和态度，与医生过去的生活经历有关，称为反移情。如某医生会觉得某些患者特别使他恼火，而另一些患者会使他特别愉快与钟爱，还有的患者引起医师怜悯，从而对患者处境的认同，这种反移情对医患关系常有不良影响，医生可能对其患者产生不符合要求的行为［2］。

    2.4  护士之间的情感问题  男女护士长期在一起工作, 共同上夜班, 有共同话题, 则可以出现感情纠葛。某医院最近出现一对婚外情就是这种类型。

    2.5  护患之间的情感问题  医学模式的改变，对护士的要求是很高的，护士的共同特征是她们都要与患者交流，护理患者，对患者宣教，关心服务对象［3］。当今的护理，心理护理显得格外重要，心理护理的目的就是通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境，使紧张的心情得到松弛，增加抗病能力［4］。为了做好护理工作，有的学者甚至主张采用“移情”的办法［5］。护士需要温柔，护士几乎成为温柔的代名词，正因为温柔，可柔出情感问题来。综合医院常见的护患感情纠缠例子有：某患者指定某护士打针，否则拒绝治疗或绝食，日久可生情；有报道，某护士与其护理过的一患者家属出现感情纠葛；也有报道，某护士为了能出国，被其护理过的一患者骗财、骗色。精神专科医院的患者常有思维及情感障碍，从而容易引起感情纠葛，患者赤裸裸地问护士恋爱结婚没有，所钟情的护士上夜班，则在窗口呆视；夸大妄想的患者则称某护士为夫人，写信开篇称妻子，到处传播，影响很大；一位戒毒的患者出院后花言巧语地骗某护士成为其情人; 护士语言不当, 可造成护患纠葛, 如一位嫉妒妄想的患者不安心住院，护士便对他说：“你老婆和别人好了，还回去干什么？”造成病情加重，不利于康复。

    2.6  医务人员所管患者之间感情纠葛  在精神专科医院里，患者大多是慢性病，长期住院，对异性十分渴求，一旦有机会参加工疗、娱疗、音疗，则找机会接触，写字条，谈感情，互赠礼物，监管不当的医院甚至出现患者之间发生性行为、怀孕，医务人员莫名其妙地当了“外公、外婆”。

    3  医务人员的情感问题及调适策略

    3.1  充分了解新的医学模式  在新的医学模式下，医务人员比以往、比常人更易出现感情纠葛，但不要因此而认为生物－心理－社会医学模式不好，相反的是医务人员对新医学模式的内涵还未学透，无法适应所致。医务人员除了要具备一定的专业理论知识、工作能力及良好的思想作风外，还要努力学习医学伦理学、心理学、法学、人文科学，并将理论认真贯彻到医疗实践中去，才能做到无私奉献、救死扶伤、发扬革命的人道主义、全心全意为人民服务。

    3.2  处世采取中庸之道  医务人员要自尊自重，维护白衣天使形象，处世采取中庸之道，发现有感情纠葛趋势及时杜绝。医务人员对自己要敢于解剖， 敢于去批评自我，身边的人对自己所提出的意见和缺点要虚心接受。医务人员还应培养自己坚强的意志，当出现情感问题及矛盾时，学会用理智的头脑和坚强的意志来控制，而不应凭一时的冲动，做出损害他人和社会的事。 

    3.3  注意医患接触的技巧  运用非语言交流时，必须根据患者的年龄、性别、文化、病情等具体情况因人而异，既要利于沟通，又要防止患者产生非份之想。尤其对异性患者，医生、护士应慎用触摸［6］。与患者接触勿过密，不要轻易告诉患者或相关人自己的地址、电话和手机号码。

    3.4  医务人员应加强工作责任心，对所管患者的心理状态要充分了解，防微杜渐，勿使所管的患者出现感情纠葛。

【参考文献】
  1］ 林菊英,主编.医院护理管理学［M］.北京:中国和平出版社,1996:59.

［2］ 徐俊冕,严和骏,苏 复.医学心理学［M］.上海:上海医科大学出版社,1988:58.

［3］ 吕式瑗,主编.医学心理学［M］.北京:人民卫生出版社,1990:5.

［4］ 李心天,主编.医学心理学［M］.北京:人民卫生出版社,1994:251.

［5］ 王 荔.“移情"与护患关系［J］.实用护理杂志,2001,17(1):50.

［6］ 陈彦方,主编.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理［M］.济南:山东科学技术出版社,2001:11.

作者单位：南宁心理医院，广西 南宁 530001