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【关键词】 消化性溃疡；护理
消化性溃疡(PU)主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,也可发生在食管下段、胃空肠吻合口周围。由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶消化作用有关,故称为消化性溃疡［1］。探讨相应的护理对策，提高护理质量,能有效地降低复发率。我科于2005年1月～2008年12月共收治PU 81例,经治疗和护理收到满意效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组81例中男60例、女21例,年龄17～69岁,平均38岁;胃溃疡(GU)48例、十二指肠溃疡(DU)23例、复合性溃疡10例。均经电子胃镜证实为活动期溃疡。幽门螺杆菌(HP)感染率(快速尿素酶法)GU为42例,DU为22例,复合性溃疡为17例。我科采取药物治疗及新的护理措施进行治疗与护理，取得良好效果，治愈患者58例，复发4 例，治愈率94%，使复发率由60%降为6%。在复发患者中，绝大多数是不遵从服药原则、未回院复查者。
2 护理
2.1 心理护理 关心患者,鼓励其说出心中的顾虑与疑问,要特别注意疏导和教育那些对生活和疾病缺乏信心者,告诉患者消化性溃疡是可以治愈的,是多因素所致的,其中心理因素起主要作用,帮助患者减轻焦虑、紧张心理。通过下棋、看报、听音乐等消除紧张感,还可配合性格训练,如精神放松法、呼吸控制训练法、气功松弛法、自我睡眠等,减少或防止溃疡的发生。提高患者情绪的自我调控能力及心理应激能力［2］。
2.2 用药指导 嘱患者坚持服药。督促患者按时服药,不可漏服。服用铋剂应与抗生素服用时间分开,至少间隔30min,铋剂宜在三餐前和晚上给药。奥美拉唑属质子泵抑制剂,是新一代强烈抑酸药,特异性抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶,使其不可逆地失去活性,从而抑制壁细胞内H+不能转移至胃腔而抑制胃酸的分泌,不论对基础胃酸分泌和各种应激胃酸分泌,均可产生强烈而持久的抑制作用。奥美拉唑不良反应有胃肠反应，重者需停药,这就要求护士详细询问病情,严密观察用药后反应,及时发现问题与医生联系,并告知患者停药后药物副反应会自然消失。
2.3 腹痛护理 了解患者腹痛的特点,如有典型的节律,可按其特点指导缓解疼痛的方法,指导患者使用松弛术、局部热敷、针灸、理疗等方法减轻腹痛。活动期溃疡要特别注意休息,避免过度疲劳,密切观察病情变化,观察腹痛部位、程度,对突发性腹部剧痛应注意有无穿孔等并发症的发生。
2.4 饮食护理 嘱患者定时进餐、少食多餐。以质地相宜、温度适当、清淡、易消化的软食为主。要定时、定量，进食速度适宜,忌暴饮暴食、食物过冷过热,避免饮用咖啡、浓茶、肥腻、油炸、易产气以及甜食。纠正不良的饮食习惯及不良嗜好。
2.5 消毒隔离 告之患者HP具有传染性,嘱患者饭前便后要洗手,注意个人卫生。用过的餐具、用具等应每日消毒,饭前便后要洗手,衣物要定时更换,吃剩的食物、呕吐物、排泄物等应先消毒后处理。除做好餐具消毒外,对家庭成员中疑有类似溃疡病症状者,应及时就诊。
2.6 出院指导 根据消化性溃疡的病因,做好患者出院后的饮食生活指导。出院后应注意避免生活不规律,戒烟戒酒。加强锻炼,增强体质,养成良好的生活及饮食习惯,注意劳逸结合,忌用或慎用诱发溃疡的药物,定期复查,防止癌变。此外，嘱患者按疗程服药,定期复查,门诊随访。
3 体会
消化性溃疡是与遗传、精神刺激、某些药物不良作用、不良饮食习惯、吸烟、幽门螺杆菌感染、某些疾病(如类风湿性关节炎、慢性肺部疾病、肝硬化)等各种致病因素密切相关的慢性消化系统疾病。针对消化性溃疡的易患因素,向患者解释与该病发生有联系的各种诱因、常见症状、并发症、易复发等特点,以增强对疾病的了解和认识。因此，要建立全新的护理观念,实施全身心的整体护理。同时，倡导全社会的关心,给患者提供更多的社会支持,建立良好的人际关系,降低PU的发生率和复发率［3］。
【参考文献】
1］ 张旺虎.消化性溃疡的药物治疗进展［J］.现代医药卫生,2004,20(15):1485.
［2］ 王爱香,昌燕宗.消化性溃疡病人相关心理社会因素调查分析［J］.护理学杂志,2001,16(4):239-240.
［3］ 林玲萍.溃疡与社会支持［J］.护理研究,2002,16(4):209-201.
作者单位：黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江 七台河 154600）