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【关键词】 感热宁颗粒;外感；热症
外感发热是正邪交争、卫气抗邪所致。一般而言，发热是人体防御疾病的一种全身性反应，但发热又能消耗气津，损害机体，引起体内物质代谢和各系统功能的变化［1］。因此，发热常是疾病发生和发展的信号，必须引起重视。我们于2007年开始采用感热宁治疗外感发热证82例,取得满意疗效,现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 收集门诊病例82例,其中，男54例、女28例,年龄19 ～ 61岁,平均38.6岁。体温(38.76±0.51)℃。中医辨证属外感风寒或风热型。临床表现:发热伴鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头疼、恶寒、全身不适；口渴、舌红、舌苔薄黄、脉浮数或洪数。
1.2 治疗及观察方法
1.2.1 治疗方法 对所有病例均使用感热宁颗粒(由山东省中医药研究所生产,批号:070309。主要药物组成:柴胡、石膏、金银花、连翘、荆芥、知母、牡丹皮),每次1袋(16g),每日3次,温开水冲服。3d为1个疗程,观察1个疗程后评定疗效。
1.2.2 观察项目 ①注意观察体温变化:每2～4h记录1次体温，注意热型、寒热规律以及发热持续时间。②注意观察神色、肌肤、汗液、气息以及舌象、脉象的变化。退热过快致汗出较甚时，可发生虚脱。应多让患者喝含糖、盐开水。③注意观察病机的演变，防止变证。外感发热，若热毒内甚，营血耗伤，正气受损，病情危重而进一步传变出现热灼营阴，热入心包。应及早顾护津液，养阴益气，避免阴津耗伤，发生传变。
1.3 疗效标准 痊愈:治疗3d以内,体温恢复正常,感冒证候全部消失;显效:治疗3 d以内,体温恢复正常,感冒的大部分症状消失;有效:治疗3d以内,体温较以前降低,感冒的主要症状部分消失;无效:治疗3d以内体温未降或升高,感冒的主要症状无改善。
2 结果
痊愈45例,显效20例,有效12例,无效5例,总有效率为93.9%。服药期间检查肝功能及心电图，与服药前比较无变化。有2例出现不良反应,1例在第1次服药后即出现恶心、呕吐,给甲氧氯普胺10mg口服后呕吐、恶心止,第2次服药后未出现恶心、呕吐症状；1例在服药后的3～6h出现稀便,无腹痛、里急后重感,第2d症状自然消失。
3 讨论
3.1 外感发热症系由感受外邪引起的、以高热为主症的疾病。发热症状的产生及人体发热时间的长短反映了人体正气的强弱和外邪入侵的深浅,又是疾病转变与否的一个标志［2］。现代医学研究证明,外感发热症系由病原微生物的毒素及其代谢产物,在体内经过转化产生热原,破坏了体温的正常调节,从而导致发热。
3.2 感热宁颗粒中柴胡苦辛微寒,辛凉解表,疏散卫分之热；石膏清热解肌,以清泄气分之热,两者相伍,解表清里使卫气之热得解。荆芥与辛凉解表之柴胡为伍,能疏散卫分之热。金银花、连翘为清热解毒要药,且有轻宣疏散之性,善于透邪外出,与柴胡、荆芥为伍,可助其解表散热之功。知母功擅清热泄火、滋阴润燥,与石膏相配,可助石膏清解气分之热,热邪伤阴,借其苦寒润燥之功可防热邪伤阴。外感高热燔于气分,常可波及营血,牡丹皮清热凉血,以清营血之热。全方共奏辛凉解表、清气泄热之功效［3］。
3.3 本组病例服用感热宁颗粒后,着重观察发热症状的改善程度,说明本药有较好的解热效果，对感冒出现的卫分证(包括恶风、汗出、鼻塞、流涕、头痛、咽痛、咳嗽、口渴等)均有较好的治疗作用［4］。感热宁颗粒退热效果显著,作用持久,毒副作用小,值得临床推广应用。
【参考文献】
1］ 刘 宇,戚 宏,徐 萌.解表清热颗粒治疗感冒卫气同病型40例［J］.山东中医杂志,1999,18(6):240-250.
［2］ 张晓云,岳仁宋,张 静.热必宁颗粒治疗风热感冒卫气同病证临床研究［J］.中国中医急症,2001,10(1):13-15.
［3］ 李 雪,郑四平.金羚抗感胶囊治疗感冒风热证79例临床观察［J］.长春中医药大学学报,2008,24(2):188.
［4］ 陈佳林.感热宁颗粒治疗感冒卫气同病证临床观察［J］.吉林中医药，2008，28（8）8：575.
作者单位：黑龙江省七台河市冯伟中医内科诊所,黑龙江 七台河 154600；2.佳木斯市妇幼保健院)