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【摘要】 目的：作为省级科研课题《高职院校女学生经前期紧张综合征的心理干预研究》的子课题，对高职院校女生乙肝疫苗接种及乙肝携带情况进行研究，为预防乙肝提供参考。方法：对某职业技术学院2008年9月在校女生5 170人进行乙肝疫苗接种情况的问卷调查，同时用ELISA法检测每个女生的血清HBsAg和抗-HBs，并对结果进行统计学分析。结果：5 170名女生中3 722人接种过乙肝疫苗，占72％。城市学生接种率高于农村学生接种率(P<0.05)。HBsAg阳性121人，阳性率2.34％；农村学生HBsAg阳性率3.29％，城市学生为0.68％，农村学生HBsAg阳性率高于城市学生(P<0.05)。抗-HBs阳性3 845人，阳性率为74.37％；城市学生抗-HBs阳性率92.8％，农村学生64％，城市学生抗-HBs阳性率高于农村学生(P<0.05)。乙肝疫苗接种与抗-HBs阳性之间存在正关联。结论：高职校女生仍须注意乙肝预防；抗-HBs阴性者为重点预防对象(农村生源女生尤应注意)；接种乙肝疫苗为有效预防手段。
【关键词】 肝炎；乙型；病毒；女学生；高职校
在我国，乙型病毒性肝炎(乙肝)是常见传染病，据1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国人群乙肝病毒感染率为57.6％，乙肝病毒携带率为9.75％，全国约有6.9亿人感染过乙肝病毒，其中1.2亿人长期携带乙肝病毒［1］。职业技术学院(高职校)女生来自于不同省区，校内居住集中，接触频繁，易于乙肝等传染病的传播。为了解高职校女生乙肝疫苗接种及HBsAg携带情况，从而有针对性地采取预防措施，调查某职业技术学院在校大专女生接种乙肝疫苗情况，对每个女生进行乙肝表面抗原(HBsAg)及表面抗体(抗-HBs)检测，现将结果分析报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象 某职业技术学院2008年9月在校大专女生5 170名，来自四川、重庆、贵州、陕西、河南、河北、湖南、湖北、海南、新疆等省区。年龄17～22岁，平均19．3岁，其中城市学生1 861人、农村学生3 309人。
1.2 方法 给每位学生发放问卷调查表，了解乙肝疫苗接种情况。抽取每位被调查者空腹静脉血3ml，用ELISA法检测HBsAg和抗HBs，两种检测试剂盒均为北京万泰生物药业有限公司提供。结果采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 乙肝疫苗接种率 5 170名女生中接种过乙肝疫苗的学生有3 722人，接种率为72%。接种过乙肝疫苗的城市学生1 772人，接种率为95.2%；农村学生1 949人，接种率为58.9%。乙肝疫苗接种率城市学生显著高于农村学生（P＜0.05）。
2.2 HBsAg阳性率 5 170名被检者，HBsAg阳性121人，阳性率为2.34%。其中，城市学生12人，阳性率为0.64%；农村学生109人，阳性率为3.29%。农村学生HBsAg阳性率显著高于城市学生（χ2=36.57，P＜0.005）。见表1。 表1 农村和城市学生HBsAg阳性率比较
2.3 抗HBs阳性率 5 170名女生中，抗-HBs阳性3 845人，阳性率为74.37%。其中城市学生抗-HBs阳性者1 727人，阳性率为92.8%；农村学生抗-HBs阳性者2 118人，阳性率为64%，城市学生抗-HBs阳性率高于农村学生（χ2=518.05，P＜0.005）。见表2。表2 农村和城市学生抗HBs阳性率比较
3 讨论
乙肝是国内重点防治的传染病之一，大学女生属于特殊人群，乙肝预防尤为重要。国内已有多位作者对普通大学生HBsAg携带情况做过调查，报道HBsAg携带率在1%～6.83%之间［2，3］，但普通高职院校女生HBsAg携带情况则鲜有报告。本次对某职业技术学院2008年9月在校女生进行HBsAg检测，阳性率为2.34%，与其他研究者报告的大学生HBsAg携带率［2，3］相比较处于中低水平，明显低于国内人群9.75%的携带率［1］。HBsAg携带率低的可能原因：①多年来的健康教育，卫生知识的普及，人群自我保护意识提高；②在中小学学习阶段生活方式相对单纯，乙肝传播途径比较不易实现［4，5］；③乙肝疫苗的广泛接种。本研究显示，农村学生HBsAg携带率显著高于城市学生，表明农村卫生及医疗条件、人们对乙肝预防的重视程度、乙肝疫苗的接种率等与城市还存在差距。国内2005年前乙肝疫苗系有偿接种，由于该校学生大多来自中西部经济比较落后的省份，乙肝疫苗的接种（特别是农村学生）可能因此受到一些影响。
该高职校2008年9月在校女生的乙肝疫苗接种率为72%，较1999年全国儿童平均70.7%的接种率［7］为高，且远高于国内一般人群39.4%的乙肝疫苗接种率［6］，此与该项研究中之女生大多生于1990年左右，国家高度重视乙肝预防，并将乙肝疫苗纳入计划免疫有关。全部学生中，抗-HBs阳性3 845人，阳性率为74．37％；其中，接种过乙肝疫苗3 722人，抗-HBs阳性人数3 424人，阳性率92％，未接种过乙肝疫苗1 448人，抗-HBs阳性人数为421人，阳性率29．07％，两组相比较，差异有显著性意义(χ2=2165.14，P<0.005)，其相对危险度RR为3.16，提示乙肝疫苗接种与抗-HBs阳性之间存在正关联。见表3。抗-HBs阳性人数多于接种乙肝疫苗人数，可能是部分学生幼时接种过疫苗，但长大后父母未告诉，不知情而致调查时遗漏；或因曾经感染过乙肝病毒而产生了抗体。该校女生抗HBs阳性率(74.37％)高于梁氏［8］报告的某高校学生57.8％(总人数为4 115人)的阳性率，其差异有显著性(P<0.05)。 表3 乙肝疫苗接种与抗HBs的关系
城市学生乙肝疫苗接种率高于农村学生，与城市学生HBsAg携带率低于农村学生、抗-HBs阳性率高于农村学生相一致，提示乙肝疫苗接种可以有效降低学生乙肝感染率和HBsAg阳性携带率。
虽然本研究显示某高职校2008年9月在校女生接种乙肝疫苗的人数多，HBsAg阳性率低于国内人群平均水平，但鉴于高职校学生居住集中，接触密切，而且处于性活跃期，乙肝预防仍十分重要。预防重点应为未接种过乙肝疫苗、血清抗-HBs阴性者，农村生源女生更应注意。
鉴于此，除对高职校在校学生进行健康教育、普及肝炎防治知识、增强自我保护意识外，应常规进行乙肝血清标志物检查(有条件者最好查乙肝五项)。乙肝血清标志物全部阴性者，应接种乙肝疫苗；抗-HBs阳性者，若接种时间已超过5年，可复种一次［9］。乙肝五项检查，前三项阳性者，应动员其走读或休学治疗；仅HBsAg阳性者，除定期复查乙肝血清标志物和肝功能外，对其生活、起居须加强管理、指导，以制止止传播。
【参考文献】
1］ 卫生部.2006—2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划［S］.2006.
［2］ 卫艳萍.某医学院校2176名大学生乙型肝炎感染率调查分析［J］.山西职工医学院学报，2004，14(1)：53.
［3］ 许生敏.襄樊市4507名大学生乙型肝炎病毒携带者及其肝功能情况调查［J］.中国预防医学杂志，2005，6(30)：222.
［4］ Hirata k,Takada M,Suzuki Y,et al.Expressionof receptor foradvanced glycation end products(RAGE)in human biliary cancercells［J］.Hepatogastroenterology,2003,50(53)：1205-1207.
［5］ Takada M,Hirata K,Aiiki T,et al.Expression ofreceptor for advancedglycation end products(RAGE) and MMp-9 in human pancreaticcancercells［J］.Hepatogastroenterology,2004,51(58)：928-930.
［6］ 梁晓峰，陈国平，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究［J］.中华流行边学杂志，2005，26(9)：655-658.
［7］ 朱 徐.全国2000年麻疹流行病学分析［J］.中国计划免疫杂志，2000，6(4)：193-197.
［8］ 梁亚荣.某高校新生乙型肝炎表面抗原抗体检测结果分析［J］.中国学校卫生，2007，27（7）.
［9］ 李梦东.实用传染病学［M］.第2版.人民卫生出版社，1998：925.
作者单位：四川省达州职业技术学院《高职院校女学生经前期紧张综合征的心理干预研究》课题组，四川 达州 635000