点击显示 收起
【摘要】 目的：观察奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效。方法：30例难治性精神分裂症患者用奥氮平治疗12周，以简明精神病评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表（SANS）和副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。 结果：治疗2周时起效，6周时疗效明显（P＜0.05），12周时BPRS总分明显下降(P＜0.05)。不良反应主要有头晕、嗜睡、心率增快、便秘和出汗等。结论:奥氮平对难治性精神分裂症阳性症状、阴性症状均有效，对阳性症状效果更好。
【关键词】 奥氮平;难治性精神分裂症
为进一步探讨奥氮平对难治性精神分裂症的疗效,对30例患者进行研究。
1 资料和方法
1.1 资料 我院2006年5月至2008年5月住院患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准,入组前至少已接受2个疗程3种以上不同化学结构的传统抗精神病药物系统治疗,并均达到治疗量,尚未达到临床显效;无器质性疾病,无乙醇及药物依赖。简明精神病评定量表(BPRS)总分≥35分。符合上述标准的住院患者30例,其中，男18例、女12例;年龄18～70岁,平均(35.8±10.3)岁。
1.2 方法 治疗前停用抗精神病药物清洗1周,治疗开始后7～14d奥氮平剂量由5～10mg/d逐渐加至15～20mg/d。观察期间,除对心动过速者必要时使用普萘洛尔对症治疗外,不使用其他抗精神病药。用BPRS评定治疗期间的精神症状变化,用阳性症状评定量表(SAPS)及阴性症状评定量表(SANS)在治疗前评定1次。以阳性症状为主者用SAPS,以阴性症状为主者用SANS,阳性和阴性症状均明显者则同时用SAPS和SANS。在治疗1、2、4、6、8及12周结束时各评定1次,同时用副反应量表(TESS)评定不良反应。入组前及治疗后每个月检查1次血常规、肝功能、心电图和体质量(体重)。
统计分析采用自身配对t检验。
2 结果
2.1 疗效 治疗12周后,以BPRS、SAPS、SANS减分率≥30%为有效。以BPRS计，30例中有效10例；以SAPS计16例中有效7例；以SANS计20例中有效5例。若以量表减分率≥50%为显著进步，则BPRS、SAPS、SANS的显著进步者分别为4，9，2例。奥氮平在治疗2周时起效，6周时疗效明显（P＜0.05），12周时BPRS总分明显下降（P＜0.01）。由此可见，奥氮平对阳性症状的有效率较高，而对阴性症状较低。
2.2 不良反应 常见不良反应为头晕1例，嗜睡2例，心动过速2例，食欲不振和便秘3例，直立性低血压1例，血糖升高2例。程度多为轻至中度，未中断治疗。无明显锥体外系反应，血常规无异常。
3 讨论
本研究结果发现，奥氮平对经传统抗精神病药治疗效果不满意的难治性精神分裂症有肯定疗效。国外研究报道，奥氮平在治疗精神分裂症阳性、阴性症状方面与氯氮平、喹硫平疗效相当，在改善认知功能缺损方面优于传统的抗精神病药物［1～3］。本组资料显示，奥氮平可改善部分难治性精神分裂症症状，对阳性症状及阴性症状均有效，对阳性症状效果更好。研究结果还显示，奥氮平不良反应轻微，安全性高，有较好耐受性，为难治性精神分裂症提供了一个可供选择的治疗方法。
【参考文献】
1］ 舒 良，刘 平，周 沫，等.奥氮平治疗精神分裂症的开放性临床验证［J］.中华精神科杂志,1999,32(4):223.
［2］ Beasley CM,Tollefson GD,Tran PV. Safety of olanzapine［J］.J Clin Psychiatry,1997,58(10):13.
［3］ 梁绍材,余国汉,丁国安,等.奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究 ［J］.山东精神医学,200，（4）：193.
作者单位：沈阳市精神卫生中心,辽宁 沈阳 110168)