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【摘要】 目的：了解流浪精神分裂症使用精神药物的情况。方法：对2007年12月5日在我院住院的非危重流浪精神分裂患者113例病历进行调查，符合CCMD-3诊断标准的患者。调查姓名、年龄、病程、精神病诊断、使用精神药物的名称和日剂量，并将数据进行统计学分析。结果：本组113例中男70例（61.95%），女43例（38.05%）,男:女=1.63:1,年龄16～82岁,平均(39.49+ 7.35)岁。113例流浪精神分裂症患者住院后全部使用精神药物，单独使用1种精神药物111例（98.23%），联合使用2种药物的患者2例（1.17%），联合使用苯二氮类药物的患者1例。从药物的使用频度来看，居前五位的药物分别是：奋乃静44例（38.94%），舒必利17例（15.04%），氟哌啶醇17例（15.04%），氯丙嗪16例（14.10%），氯氮平7例（6.19%）。从药物使用频度来看，奋乃静最高(38.94%)，而本组抗精神病药物剂量低于本地外院用药量。结论：非危重流浪精神分裂症患者，使用的药物均为第一代抗精神病药物，表明患者只提供基本医疗保障的前提下，受经费限制，着重使用疗效确切的、廉价的、不良反应少的药物，同时需注意躯体疾病对用药的影响。
【关键词】 流浪；精神分裂症；精神药物
为了解流浪精神分裂症得到救助后，住院期间使用精神药物的特点，我们对此进行调查及对照分析，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象 为2007年11至12月在本院“救治一、二、六区”住院的流浪精神病患者（救治三、四、五区未能使用）。符合ＣＣＭＤ－3诊断标准为精神分裂症113例患者。
1.2 方法 以病历为线索，调查姓名、性别、年龄、病程，精神病诊断及住院期间使用精神药物的名称和日剂量，并将数据进行统计学分析。
2 结果
2.1 一般资料 本组113例中，男70例（61.95%），女43例（38.05%），男：女=1.63：1，年龄16～82岁，平均（38.49±7.35）岁。
2.2 治疗情况
2.2.1 用药情况 113例流浪精神分裂症患者住院后全部使用精神药物，单独用一种精神药物111例（98.23%），联用2种者2例（1.17%），其中舒必利联用奋乃静、丙戊酸钠各1例；联用3种或以上情况未发现。使用苯二氮类药物1例。
2.2.2 药物使用频度及剂量 113例流浪精神分裂患者按每种精神药物使用的频度及日剂量计算，依次排列在前五位的药物见表1。表1 药物使用频度及其剂量 （mg）
药物 例次 % 一般剂量 最大剂量 平均剂量（x±s）奋乃静4438.948～203616.31±8.65舒必利1715.04400～8001200679.03±261.05氟哌啶醇1715.048～203219.06±11.60氯丙嗪1614.16200～350450266.18±126.01氯氮平76.19 150～300350 214.29±105.95
2.2.3 折氯丙嗪计算的平均日剂量 113例使用抗精神病药物为108例，折氯丙嗪计算的平均日剂量为（406.35±182.48） mg。
3 讨论
本研究有如下特点：（1）从药物使用频度来看，奋乃静最高（38.05%），表明疗效较好，不良反应少，价格低廉成为流浪精神分裂症首选药物。（2） 使用频率排列前四位药物均为第一代抗精神病药物，表明非危重救助患者只提供基本医疗保障的前提下，受经费限制，医生们着重使用疗效确切的价廉药物。氯氮平虽然也价廉，仅排第五位，远低于其它医院的使用频率［1］，可能与氯氮平不良反应逐渐为人们熟知而慎用有关［2］。（3）本组患者仅2例合并用药，1例使用苯二氮类药物，低于本地外院使用比例［3］，表明合并用药以及使用苯二氮类药物弊端已为临床医生所注意。（4）据赵氏［3］报告，其常用精神药物日剂量折氯丙嗪平均每人为450 mg左右，但本文调查为406 mg左右，可能是流浪精神病患者入院前卫生差、营养差，而致共患躯体疾病多［4，5］，为防精神药物大剂量加重重要器官损害，采用了偏低剂量延长疗程的治疗方法。
【参考文献】
［1］ 袁小汉，蒋红平，黄群.我院抗精神病药物应用分析［J］.中国民康医学，2007，19（10）：908.
［2］ 张瑞霞，蔡玉凤，赵利国,等.阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者心电图影响的对照研究［J］.中国民康医学，2007，19（12）：1016-1018.
［3］ 赵振环，陈国强，冯容妹.我院精神药物使用现状［J］.中国神经精神疾病杂志，1994，20（4）：244-245.
［4］ 方亚明，邱友胜，张春玲，等.流浪精神分裂症患者临床特征研究［J］.临床精神医学杂志，2007，17（5）：296-297.
［5］ 杜全新.广州市番禺区流浪乞讨精神病患者临床分析［J］.中国民康医学，2006，18：548-550.
作者单位：广州市民政局精神病院，广东 广州 510430