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【关键词】 社区居家养 模式探索
随着我国人口老龄化速度的加快以及老年人口规模的日益膨胀，尤其是高龄老年人口的快速增长，全社会对老龄问题更为关注，其中，老年人的养老护理问题更是所有老龄问题的热点与焦点。因此，积极探索新形势下发展老龄福利事业的新途径、新办法，已势在必行。本文从我国社区居家养老服务的发展入手，初步探索出社区居家养老的基本模式。
1 社区居家养老模式的内涵
社区居家养老既不同于机构养老，也有别于传统的家庭养老。其基本含义可以从两个方面来分析。一是从养老的方式看，是居家养老，它区别于机构养老，也就是说，老年人是在自己的家里养老，而不是在福利院、老年公寓等养老机构养老；二是从养老资源提供的主体看，居家养老除了需要家庭照料外，还需要来自社会的帮助，主要是来自社区的照顾。社区居家养老强调了社区照顾在居家养老中的作用。简而言之，社区居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。这一模式的核心是社区服务［1］。
2 开展社区居家养老的必要性
2.1 传统家庭养老模式的弱化
在我国，家庭一直是赡养老人的重要力量或主流模式。但是近年来，我国家庭养老功能有明显的甚至是不可逆转的减弱趋势。造成这一趋势的原因是多方面的。主要是由于计划生育政策的成功执行和社会经济的发展，家庭结构出现了小型化、高龄化，传统的几代同堂的大家庭正在日益减少，而由两代人组成的核心家庭正在逐渐成为现代社会家庭结构的主体模式。激烈的社会竞争使大多数子女都投入到劳动力市场中，繁忙的工作之余根本无暇照顾年迈的父母。
2.2 社会养老护理机构的局限
而社会养老护理机构在现实中并不受老年人的青睐。究其原因主要是两个，—是大多数老年人希望在家养老护理；二是社会养老护理机构的服务水平参差不齐——养老护理条件好的收费就高，而条件差的服务质量又不好。许多调查显示，老人一般只会在生活完全不能自理而身边又无人照顾的情况下才会选择去养老护理机构，只要不是迫不得已，首选的还是家人照顾和社区居家养老。
2.3 社区居家养老的可行性
2008年初，全国老龄办发布的“我国城市居家养老服务研究”调查显示，目前城市居家养老服务需求总的满足率只有15.9%。因此，社区居家养老服务应发挥独特优势。完善的社区养老服务应该包括衣食住行、医疗保健、学习教育、健身娱乐、心理疏导、法律咨询、生活援助、参与社会等职能，而不是单一的养老。随着人口老龄化程度的提高，老年人群对于社区的依赖性将逐步增强。有针对性地开展老人服务项目，使社区资源和设施得到充分利用，在满足老人需求的同时也使社区服务得到发展，社区工作的集体行动能力得到加强，从根本上改善社区的状况。
3 社区居家养老服务模式的效果评价
目前，我国大部分大中城市初步建立起以设施服务、定点服务和上门服务为主要形式，以日常生活照料、医疗卫生、精神慰藉和亲情关怀为主要内容的社区养老服务模式。
3.1 生活照料服务
家庭结构的日益小型化和高龄化对老年人日常生活照料社会化提出了必然要求。社区老年照料服务以为居家老人照料服务为主，“托老所”(即日间护理中心)照料服务为辅。利用40、50人员、低保户义工及志愿者服务，重点服务独居特困老人。有效弥补亲属照料的不足，减轻亲属照料的压力。
3.2 社区医疗卫生服务
我国现有的医疗保健力量还不能完全满足老有所医的需要，所以要发展社区卫生服务；为社区老年人建立健康档案、提供老年人疾病咨询、老年心理卫生指导。大力普及卫生保健站，举办“家庭病床”和“社区病床”使老人在社区内就近接受医疗服务；建立社区卫生服务中心与上级医疗机构的转诊联系，既有利于合理利用卫生资源，又能帮助老年人节约医疗开支。
3.3 精神慰藉
我国城区大部分老人都有退休养老金、有子女赡养。但是“空巢化”和老人子女分开居住的情况日益普通，使得退休老人的养老观念从满足物质需求向满足精神需求方面发展。因此，社区要把丰富老年人的精神生活作为居家养老服务的一项重要内容。对高龄老人，可组织中小学生志愿者与他们互相结对，以加强与高龄老人的代际沟通，为高龄老人带来生命的活力和热情；对生活不能自理的老人，可通过服务人员或志愿者的读书、唱歌、聊天等方式，使老年人心情舒畅，减轻病痛带来的心理痛苦；对更多低龄健康的空巢老人，则要为他们提供参与社会的途径和舞台，通过社区老年活动中心、社区老年大学、社区老年文体组织，吸引更多老人走出家庭、融入社区。
3.4 倡导亲情关怀服务
社区强化赡养老人是每个公民的责任和义务的意识，使全社会确立家庭和社区敬老、养老的思想，形成居家养老的良好氛围。同时大力推广亲情关怀活动，通过每天一次问候电话，每周一次上门探望、购物服务，每月一次家庭聚会，每季为老人打扫一次卫生，每年为高龄老人免费体检一次等活动，帮空巢特困老人做一些力所能及的事，拉近老年人与社区的亲情距离，使居家养老的老人体会到家庭的温暖。
社区居家养老服务直接、成本低、覆盖广、服务方式灵活。目前，85%以上的老年人有享受居家养老服务的意愿［2］。因此，通过健全与完善社区照料服务体系，构建社区养老服务网络，满足老年人对设施、产品和服务的需求；以法规形式规范化，已成为一定历史阶段下老龄社会稳定的养老模式［3］。
【参考文献】
1］罗晓蓉.社会建设的实践：社区—居家养老服务的探索及启示［J］.江西行政学院学报，2008，10（4）：63.
［2］王树新，昕.社区养老是辅助家庭养老的最佳载体［J］.南方人口，1999，（2）：7.
［3］徐祖荣.人口老龄化与城市社区照顾模式探析［J］.学习与实践，2007，（6）：19.
作者单位：江苏省荣军医院，江苏 无锡 214000