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【关键词】 精神专科；管理模式；人性化管理
18世纪，法国的比奈尔(Pinel)成为第一个被任命为“疯人院”院长的医生，他将“疯人院”变成了医院。1898年，我国的第一所精神病院创办于广州。经过两百余年的发展，精神疾病的诊断、治疗取得长足进步。但目前我国大多数精神专科医院都是沿袭传统的封闭式管理，人们一直把所有精神病患者看成是不清楚的和不可理喻的，从而形成了“绝对权威模式”的医患关系，对患者只是“权威性”的看管。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”的转变，在精神专科医院中实行“人性化”管理显得十分重要。
1 改变精神专科医院的管理模式
1.1 根据不同的病情及家人的意见
将患者安置在开放式或封闭式病房 应激相关障碍、癔症、神经症以及部分情感性精神障碍的患者在家人同意及陪护的情况下可以入住开放式病房；而精神分裂症、有自杀倾向的抑郁症、有攻击性的躁狂症患者以及不配合治疗的精神病患者应该入住封闭式病房。对封闭式病房的患者在规定的时间内可以在住院部范围内各活动空间自由活动。
1.2 改善精神专科医院设施条件
现在很多综合性医院修建的豪华气派，由于种种原因，精神专科医院很多是房舍低矮、光线昏暗，给人一种压抑之感。有人认为，精神病患者只要能吃饱、穿暖就行，他们没有生活质量的要求，这种观念需要转变。除了处于衰退期的精神分裂症患者，其他患者也希望有舒适卫生的环境。精神专科医院管理者应该努力争取政府部门的支持改善各项基础设施，使患者能住得宽敞、睡得舒服，可以在病区内洗澡，可以在病区内进行休闲活动（看电视、读报纸、下棋等）。
1.3 改变单纯药物治疗模式
有不少精神科医生只注重给予药物治疗，认为自己对精神病患者态度的好坏没什么关系，反正家属不在场、患者也体会不到。其实，精神病患者也有被尊重的要求，他们也希望看到笑脸、感受关心。很多患者更愿意与对他们态度好的医生多交流。因此，也要把精神病患者看成是有“病“的人，是生物的人、心理的人和社会的人。对患者开展有针对性的心理治疗、工娱治疗及其它康复治疗训练将对缩短住院治疗时间、提高其社会适应能力大有益处。
2 提高医护人员的专业素质与服务意识
2.1 端正服务态度，树立责任感
精神专科医院的工作人员待遇低、社会认同性差、治疗的成就感不高、精神压力大，这些都影响医护人员的工作积极性。有研究表明，精神科护士焦虑抑郁症状发生率明显高于一般人群，并且护士负性情绪与职业压力源呈正相关。在精神专科医院医生想转行、护士不愿进病房是很常见的事。
改变上述状况除了希望政府加大投入改善医护人员的待遇外，更要求医护人员有积极端正的工作态度，努力从工作中发掘成就。当把患者从浑噩的世界解救出来、当一个家庭恢复宁静、当社会少了一份危险多了一份和谐，这一切是我们努力的成果。
2.2 提高医生的业务水平
有一种观点认为，精神科医生很好做，就那么几种病、那么几种药，没什么难的。这是一种简单而有失偏颇的观点。由于精神疾病表现的多样性，没有明确的阳性体征与辅助检查的支持，这要求医生具有良好的病史采集能力与精神检查能力，才能对患者有准确的诊断与治疗。这种能力的获得需要有扎实的专业知识与认真的实践。精神科医生不仅要有临床医学相关知识，同时也要有心理学、社会学的知识，尤其是心理学的知识更显重要。将心理学的治疗方法应用到对患者的诊治中，会提高治疗效果。精神专科医院应为医生外出学习创造机会，通过学习与交流，不仅能提高医生的业务技能，也能学习别的医院先进的管理经验，保证本院能跟上发展的潮流。
2.3 实行人性化的护理
无论对待什么样的患者，精神科护士都应有耐心、爱心。对新入院的患者要细致、周到的接待，帮助患者熟悉病区环境、了解病区规定，告知家属探视制度，配合医生做好医患沟通。不能有“生、冷、硬、顶”的情况。对待不吃药、不吃饭等不配合的患者，不能简单地训斥与强迫患者以配合治疗，而应采取劝慰、暗示的方式解决问题，减少强迫治疗给患者带来的伤害。对患者的愿望可以按正常人的心理去推断，并尽可能满足患者的需求，使他们的合法权益得到保护。
3 加强医患沟通
精神科医护人员在接诊每一个患者时不仅要详细询问病史、仔细认真的体格检查与精神检查，更要做好与家属的沟通。通过沟通让家属了解疾病的性质、表现与治疗预后以争取家属的配合，避免出现家属因为看到暂时性的疗效、经费问题以及同情患者而中断治疗的情况。
精神疾病不仅给患者带来伤害，同时其家属也为之痛苦，有的家属会产生为之感到耻辱的不良情绪。精神科医护人员要重视对患者家属的安慰与解释，使其感受到医生是与他们站在一起的，目的是共同的，就是要战胜精神疾病。让家属对疾病既要有正确的认识也要有信心。
4 开展精神卫生宣传，提高人民的心理健康水平
随生活水平的提高，人民群众对精神健康也越来越重视。由于传统观念的束缚，人们还不习惯到精神专科医院找专业医生寻求帮助。精神科医护人员可以利用世界精神卫生日、报纸、电台宣传精神卫生知识，帮助人们以积极的心态面对生活，减少精神疾病的发生。就是出现了心理与精神问题也不讳忌求医，这样可以避免疾病的进一步恶化。
总之，精神专科医院中实行“人性化”管理显得十分重要，由于社会上对精神疾病的偏见和精神病患者的异常言行，就要求精神专科医院的医护人员要有更高的精神境界，应树立起崇高的责任感与使命感，尊重患者，不歧视他们，要有献身精神医学的精神，自尊自爱、爱岗敬业、乐于奉献。努力改善医患关系, 提高人性化服务的水准,营造一种独特的人文气氛,包括改善医疗护理环境,使患者感受快乐与温馨，获得一个相对自由、愉快、安静、有益身心健康的康复环境,获得充满关爱的优质服务。给予精神病患者这个特殊弱势群体施以更多关爱。
作者单位：南京市江宁区第二人民医院，江苏 南京 211103