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【关键词】 实习护生 次性输液器 因素分析
熟练使用一次性输液器［1］是实习护生实习阶段必须练就的基本操作技能。大多数实习护生实习结束，在使用一次性输液器排气时常发生输液管内空气气泡排不尽、反复放液排气、穿刺静脉时看不见硅胶管内回血等问题，从而影响输液过程的正常进行，致使工作效率降低，药物有效治疗剂量的丢失，影响药物对疾病的疗效，严重者延误抢救时机，故规范操作十分重要。现将输液器的使用方法总结如下，供实习护生学习参考。
1 一次性输液器的特性
输液管壁硬弹性强；管腔小；粗径针头既有进气孔也有漏液管；调节开关关闭后会自动回移；调节开关不好调滴速；有时排好管内空气行静脉穿刺看不见硅胶管内回血；管内形成空气栓塞造成排气困难等。
2 使用不当的诸多因素
2.1 配液结束时输液瓶内存气量多，瓶内压力过高。
2.2 配好液的输液瓶平放或倒置情况下插入输液管粗径针头。
2.3 未进行排气操作就把输液管取出包装袋外且随意放置，未关调节开关就插入粗径针头。
2.4 粗径针头没有插到针梗，进气孔之气与滴液管流出的液体形成气液混合体流入输液管。
2.5 关闭调节开关速度太快，针头内液体被排出形成空针管。
3 正确的操作方法
3.1 常规备好输液用物，再另备一圆形小棒或配液用的一次性注射器，常规配制好液体。
3.2 配液结束后，用配液注射器回吸排除输液瓶内过多空气以减小瓶内压力，使瓶内压与大气压相等。
3.3 撕开一次性输液器包装袋（勿全部取出输液管），把粗径针头插入输液瓶塞至针梗备用，配好液的输液瓶不能平放或倒置。
3.4 排气过程的操作
3.4.1 操作者左手拿住输液和输液瓶并迅速倒置输液瓶，右手提输液网兜挂于输液挂勾上，挂妥输液瓶。
3.4.2 左手位置不变，右手拿住包装袋撕口暴露部分的输液管，左手取下输液管包装袋。
3.4.3 左右手交换位置，右手拇、食、中指拿住茂菲滴管的同时向下拉直滴管及滴管以上输液管。
3.4.4 握住茂菲滴管以下输液管的左手向滴管方向拉直滴管以下输液管，使之与滴管接头处形成一“V”字形返折，返折角度为15°～25°。
3.4.5 右手三指挤捏茂菲滴管吸引输液瓶内液体流入滴管2/3满，三指顺势沿输液管向下滑。
3.4.6 左手边放输液管边下移，让液体缓慢沿管腔流出输液管腔至穿刺针头，排尽空气，右手拇指缓慢关上调节开关。
3.4.7 用血管钳夹持输液针柄挂于输液挂勾上备用。
3.5 一次性排气失败而输液管内有多处空气栓塞的处理
操作者左手握小棒或一次性注射器，右手拿输液管远端有液体的某一段的一处交左手固定之，右手顺或逆时针方向把输液管由远端向滴管方向绕小棒或注射器几圈，将管内空气挤压至小壶内，然后放松输液管再行排气即可。
4 小结
掌握一次性输液器的特点和操作方法，在排气过程中就不会出现操作失败。输液瓶内压力高，是注射器抽吸配制液时针管内空气被推入输液瓶和输液瓶内空间变小形成。粗径针头插入输液瓶塞时，瓶内气泡或输液瓶被平置，液体和气泡被瓶内高压强行压入输液管，以及粗径针头未插到针梗进气孔之气则会从漏液管进入输液管形成气液混合物或只进气不滴液均可形成输液管内空气栓塞；因输液管壁硬，弹性强，据作用力与反作用力关系的力学原理，调节开关关闭太快，自动回移也快，快速关闭调节开关会使开关下段输液管内液体被排出一部分，调节开关回移时输液管恢复原状，管腔扩大，下段液体被回吸，针头形成“空针管”。因为静脉回血是血液与针头内液体的相互渗透过程，针头内有空气，自然静脉穿刺时看不见硅胶管内回血，这就是临床上有的人打点滴时要用手挤捏一下输液管使血液被吸进输液管内才看见回血的主要原因。滴管与其下段输液管接头处形成“V”字形返折，可阻止液体下流而避免栓塞形成，用血管钳夹持穿刺针柄以更好地保护穿刺针头，有的实习护生把排好气的输液管挂于输液挂勾或小壶“Y”形接口处，这样输液管会滑脱而污染针头，用血管钳固定针柄，整个输液管系统也被固定，输液针头被污染的机会将杜绝；用绕小棒或注射器的方法排出输液管内栓塞之气是不因放液排气而丢失大量药物剂量，因为有的药物总的用量很少。
一次性输液器用于临床已久，一次性排气操作是临床护理技术操作最常用及必用的几大基本操作之一，面临踏上护士岗位的实习护生来说，正确、熟练地掌握该操作技术，是提高工作效率、建立良好护患关系的好方法。
【参考文献】
1］丁言雯，陈维英.护理学基础［M］ .第1版.北京：人民卫生出版社，2007：205-206.
作者单位：云南省普洱市精神病医院，云南 普洱 665000