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【关键词】 高血压 健康宣教
据世界卫生组织预测，至2020年非传染性疾病将占我国死亡原因的79％，其中，心血管病将占首位［1］。由于饮食结构的不科学，摄入过多高脂肪、高胆固醇和高盐的食物，以及体力活动减少、生活节奏紧张、吸烟、饮酒无节制等必然导致高血压。高血压全球患病率逐年增高，是全球范围的重大公共卫生问题。中国高血压联盟统计，全国目前约有1亿以上高血压患者。高血压是严重危害人群健康的疾病，也是脑卒中、冠心病的主要原因［2］。现将工作中对患者进行的高血压健康教育知识总结如下：
1 心理方面
1．1 情绪稳定
随着科学技术的发展和生活节奏的加快，使人们长期处于紧张应激状态，突然的心理应激可造成心动过速、外周血管收缩。工作负担过重、人际关系不和、心理不平衡等使血液黏稠度、血胆固醇升高而对心血管系统造成不利影响，促成心血管疾病［3］。因此，高血压患者要调整好自己的心理状态和情绪，与人和睦相处、不急不躁，保持平静的心态和乐观的情绪，避免血压过度波动。
1．2 外界支持
一种美好的心情比十副良药更能解除生理的疲惫与痛苦。高血压是终生疾病，患者急躁易怒。应多与患者谈心，随时解除患者的心理问题。鼓励患者增强战胜疾病的信心。根据患者的个性、职业修养及精神状态，可给患者听一些轻松的音乐，对心理紧张可起到一定缓解作用。
2 用药指导
据统计，高血压患者经过有效降压治疗要比未经治疗者长寿10～20年，因此，高血压患者需要长期甚至终生治疗。有报道，按时服药者仅是高血压病患者的50％～60％，几乎不服药者是5％～10%，其余25％～30％介于两者之间。因此，在提高患者对高血压认知程度的基础上，强调坚持长期服药的重要性。
2．1 坚持长期用药
介绍服药方法、不良反应和注意事项。降压药必须坚持长期服用。服药从小剂量开始，经治疗后根据血压水平可适当减量，防止用药过猛致血压骤降，引起重要器官血流不足而发生不良反应［1～4］。不能突然减量或停药，以免引起血压突变。要让患者了解体位性低血压发生的临床症状，如全身乏力、头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐等。忌猛躺、猛坐、猛蹲、猛站。持别是夜间起床小便时应注意，以免发生昏厥。
2．2 指导正确测量血压
高血压患者的血压除受情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用药物而波动，教会患者及家属正确测量血压，学会自己观察血压变化，以便根据血压的波动适当用药［5］。
3 健康的生活方式
世界卫生组织在总结当前预防医学的最新成果时提出，健康四大基石(合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡)可使高血压减少55％，脑卒中减少75％，糖尿病减少50％，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上［6］。
3.1 合理膳食
3.1.1 限盐
主要是减少烹调用盐及含盐高的调料，我国膳食中80％的钠来自烹调或含盐高的腌熏制品，应少食各种咸菜及盐腌食品。限盐可使1／3至半数高血压患者血压降至正常范围，也可增强降压药的疗效。
3．1．2 减少膳食脂肪的摄入
适量补充优质蛋白质 研究发现，素食者的血压低于荤食者，因而高血压病患者多进素食可降低血压。这种效果取决于水果、蔬菜、纤维素和低饱和脂肪摄入的联合效应。高血压患者应多吃水果、蔬菜、鱼类，减少脂肪摄入。在动物性食物中，应减少脂肪含量高的猪肉，增加蛋白质含量高、脂肪含量少的鱼类及禽类。
3．1．3 注意补充钾和钙
我国膳食一般低钾、低钙，不利于血压的控制。提倡增加钾多、钙高的食物，如大枣、磨菇、花生、油菜、菠菜、榨菜、西红柿、卷心菜、冬瓜、苦瓜等。对高血压患者有益，钾有降压作用。
3．1．4 有降压作用的食物
高血压患者应吃低胆固醇饮食，吃新鲜水果，如红枣富含丰富维生素C、P，能健全毛细血管的功能。又如洋葱有显著降压作用，洋葱内含槲皮苦素有很强的利尿作用。此外，荸荠、藕、大蒜、芹菜等也有降压作用。
3．2 干预体重超重和肥胖
超重和肥胖是高血压发病的危险因素，也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。导致肥胖的原因是人体摄入与消耗平衡失调导致的机体脂肪过度蓄积。另外，体力活动的减少、生活节奏的加快、精神的紧张，引起内分泌功能失调都可以导致肥胖。因此，要增加有氧的体育锻炼，如快步走、太极拳、健美操等［7］。此外，慢跑也可减肥、降血脂，可以调节自主神经功能，使过高或过低的血压恢复正常。如平时运动少、体弱者，应先从散步开始，逐步过渡到快走和慢跑。对超重患者强调，在加强体育锻炼的同时应节制食量，以逐渐减轻体重，建议体重指数控制在24以下［8］。
3．3 限制饮酒
饮酒与血压水平及高血压患病率之间有关联。建议男性每日饮酒的酒精量应少于20～30g，女性则少于10～15g。如患高血压应坚决戒酒，因为酗酒会明显增加脑卒中发生的机会。
3．4 戒烟
烟草里含烟碱和燃烧时产生的CO(一氧化碳)可损伤血管，促进动脉硬化。烟中的尼古丁和焦油不仅使血压出现一过性升高，长期吸烟是心肌梗死和脑卒中的重要原因。据研究，吸一支烟可以使收缩压升高10～25mmHg，心率增加5～20次/min。吸烟还会降低服药的顺应性，使患者不得不增加降压药物的剂量。
4 劳逸结合，张弛有序
许多统计表明，脑力劳动比体力劳动患高血压病者多。要提倡科学用脑，做到劳逸结合，张弛有序。紧张用脑过程要注意做操、肢体活动，疏散精神，有助大脑恢复疲劳。高血压患者要有充足睡眠，提倡动静结合，尽量避免一切容易引起烦恼、不适、紧张、易疲劳等因素。
5 家庭成员的知识教育
在对患者重点进行健康教育的基础上，不能忽视对其家庭主要成员的教育。通过对家庭成员的相关教育，以便在日常生活中给患者创造一个良好和谐的家庭环境，起到支持、关心、督促等作用［9］。
【参考文献】
1］中华人民共和国卫生部，高血压联盟.中国高血压防治指南.心血管病治疗指南和建议［M］.北京：人民军医出版社，2004:261-263.
［2］程学铭.高血压、脑卒中的社区人群防治［J］.中国慢性病预防与控制，l996，4(2)：91.
［3］蒋桂云.高血压患者l28例健康宣教体会［J］.中华现代护理学杂志,2005，2(15)：1416.
［4］董玉明.试谈高血压患者家庭护理［J］.中华现代护理学杂志,2005，2(3)：266.
［5］沈瓯.高血压患者的护理对策［J］.中华现代护理学杂志,2005，2(7)：653.
［6］赵振峰,王圣巍.高血压的定义、流行病学和病理［J］.陕西医学杂志,2003，32(90)：814-815.
［7］Guo Y L，Shiao J，Chuang YC，et al.Needle stick and sharp sinjuries among health care works in Taiwan［J］.Ep idemiol Infect，1999，122：259-265.
［8］苏怀玉.加强健康教育预防高血压病发生［J］.现代预防医学，2003，30(1)：58.
［9］王咏梅,陈美红.高血压患者不良生活行为分析与健康教育对策［J］.中华现代护理学杂志,2005，2(7)：602.
作者单位：南京医科大学附属脑科医院,江苏 南京 210029