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【摘要】 目的：探讨精神分裂症患者家属出现焦虑抑郁情绪的相关因素，并应用回归分析说明各因素的作用。方法：应用自制的一般情况调查表、自评焦虑量表（SAS）、自评抑郁量表（SDS）对110例住院精神分裂症患者家属的焦虑抑郁情绪进行评估，使用多元逐步回归分析筛选出其影响因素。结果：精神分裂症患者家属焦虑情绪的发生率35.5%，抑郁情绪发生率46.4%。影响患者家属出现焦虑抑郁情绪的主要因素：住院次数、总病程及月平均家庭经济收入。结论：精神分裂症患者家属的心理状态与正常人群有明显差异，应引起社会各界的关注。
【关键词】 精神分裂症；患者家属；焦虑抑郁
An initial analysis of anxiety and depression in the family members of the patients with schizophrenia SUN Zhen-xiang,YU Dong-ling Yantai Psychology Healthy Hospital,Laiyang 265200,China 【Abstract】Objective:To explore the related factors of the family members who have the symptoms of anxiety and depression of the patients with schizophrenia,and regression analysis was used to show the function of each factors.Methods：Anxiety and depression of one hundrend relatives of patients with schizophrenia were esmitated by SAS,SDS and self-designed questionnaire.Results：The incidence rate of anxiety of relatives of the patients with schizophrenia is just 35.5%,and the rate of depression is 46.4%.The main influencing factors of quality of life in schizophrenic family members are hospitalized times,total coures of disease and average family incoming of a month.Conclusion：The mential condition of relatives of the patients with schizophrenia is obviously different from that of normal people which should be drew sufficient attention to.
【Key words】Schizophrenia；Family members of the patients；Anxiety and depression
精神分裂症是一组常见的精神疾病，精神分裂症患者给家属带来沉重的心理压力和经济负担［1］，繁重的看护工作也加重他们的体力消耗，容易产生各种各样的情绪障碍，以焦虑和抑郁最为明显。本文通过对精神分裂症患者家属出现焦虑抑郁情绪相关因素的调查分析，旨在为采取相应的心理干预措施提供依据。
1 资料与方法
1.1 资料
均为2006年1月至2007年1月住我院治疗的患者，按照中国精神障碍分类及诊断标准（第3版）重新诊断，均符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症，每例患者抽取一位一级亲属接受调查，并符合以下标准：①自身无精神疾患；②年龄在18岁以上的成年人；③能独立填表且合作者。按照以上要求调查110例亲属。其年龄18～57岁，平均（33.64±7.50）岁；其中，男性74例（67.3%）、女性36例（32.7%）；与患者的关系：配偶32例，父母48例，兄妹30例；文化程度：大学及以上29例，高中48例，初中33例；患者的住院次数1～5次，平均（3.55±1.35）次；病程1个月～15年，平均（4.0±5.1）年；家庭经济状况：月平均家庭经济收入1 000元以下10例，1 000～3 000元16例，3001～5000元48例，5 000以上36例；职业：干部15例，工人30例，农民48例，无固定职业17例（包括个体、退休或家庭主妇等）。
1.2 方法
1.2.1 一般情况调查表
包括患者的病程、住院次数、月平均家庭经济收入、患者家属的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、与患者的关系等
1.2.2 自评焦虑量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）［2］
采用自评焦虑量表和自评抑郁量表对每例患者家属在患者住院当天进行问卷调查，要求被调查者在规定时间内按照统一指导语和填表方法完成。参评人员均为经过统一培训的精神科高年资医护人员，问卷资料由专人负责收集。
1.2.3 统计方法
将所有的资料输入微机，用SPSS11.5统计软件包进行数据处理，主要统计方法采用相关分析和多元逐步回归分析，显著性检验采用双侧P检验。
2 结果
2.1 调查结果 精神分裂症患者家属SAS分（46.5±11.5）分，高于正常人群的总均分（33.8±5.9）［3］，SAS≥50分39例（35.5%）；其SDS分为（49.0±12.0）分，高于正常人群的总均分（41.88±10.57）［2］，SDS≥50分51例（46.4%）。
2.2 影响因素分析
以一般情况调查表的内容为自变量，以SAS、SDS得分（以≥50分为界）为因变量，在α=0.05水平上，进行多元逐步回归分析。结果发现，对患者家属焦虑抑郁情绪有显著贡献的变量为：住院次数、总病程及月平均家庭经济收入，见表1。表1 影响因素的多元逐步回归分析结果（略）
3 讨论
精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，其造成的疾病负担是严重的和多元的。由于精神分裂症症状的多样性，尤其在各种幻觉妄想的支配下，患者会出现各种各样的过激行为，如冲动伤人、损物、自杀自伤等。翟金国［4］等研究发现，精神分裂症直接照料者与患者朝夕相处，与患者接触的时间最多，由于他们缺乏精神疾病的相关知识，难以很好地照顾患者，常常感到精神紧张，出现焦虑、抑郁、担心、恐惧等负性情绪，加上社会上对精神病患者的偏见，其家属往往也会产生“耻感（stigma）”和自卑心理。周建萍［5］研究也证实，精神分裂症患者家属存在着明显的心理障碍，尤以焦虑、抑郁等表现为突出。这些研究都与本研究结果一致。
由多元回归分析结果可见,住院次数、总病程及月平均家庭经济收入对患者家属焦虑抑郁情绪有较大影响。其中，住院次数影响最大，住院次数越多，说明患者病情波动越频繁。疾病复发对家庭是一个强烈的精神创伤［6］，由于疾病反复发作，致使患者和家属对于患者痊愈的信心大大受挫。徐亚金［7］研究发现，复发患者家属对患者病情反复发作造成的不良后果体会最深，对疾病根治缺乏信心，对患者的未来充满担忧。他们大多数都非常担心患者会反复发病，会发生意外，会影响婚姻、家庭和事业。正是这些担忧导致患者家属的心理状况发生改变，大大增加焦虑抑郁情绪出现的概率。
由于精神分裂症患者绝大多数都已丧失劳动能力，目前国家在精神卫生事业方面资金投入不足，患者反复住院产生的医疗费用都需要家属来承担，并且多数患者还需要长期服药来维持病情稳定。加之，传统观念对精神疾病患者的歧视，使得部分缓解期患者及其家属的就业问题受到影响。因此，会导致家庭经济状况恶化。家属经济负担越重，“病耻感”越强［8］。这些负面因素势必会影响他们的生活质量，导致焦虑抑郁情绪的产生。
总之，精神疾病的患者家属是社会支持系统的重要组成部分，如果他们的心理状态得不到及时调整，会直接影响患者的治疗信心。医护人员应加强精神卫生知识的宣教，适时地对家属进行心理干预。希望相关部门加强精神卫生知识的普及力度，唤起社会各界对精神疾病的关注，消除偏见和歧视，提高患者及家属的生活质量。
【参考文献】
1］陈琴,朱大风.分裂症患者家属情绪障碍的心理干预［J］.中华现代医学与临床，2005，10（3）：27-28.
［2］汪向东,王希林,马 弘,等.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志（增订版），1999，12:31-36.
［3］张明国,主编.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2003：99.
［4］翟金国.精神分裂症家庭功能和照料者生活质量的评价［J］.中国神经精神疾病杂志,2007，33（2）：100-102.
［5］周建萍.精神分裂症住院患者家属的心理健康状况及护理干预措施［J］.护士进修杂志，2005，20（5）：474-475.
［6］谭立文,刘铁桥.社区精神分裂症病人配偶生活质量的对照研究［J］.中国临床心理学杂志，2001，9（2）：97-99.
［7］徐亚金.初复发精神分裂症患者家属心理状况调查及护理对策［J］.解放军护理杂志，2001，18（4）：14-15.
［8］Michael R，Phillips,Pesrson，et al.Stigma and expressed emotion:a study of people with schizophrenia and their members in China［J］.Brit J Psychiatry,2002,181:488-493.
作者单位：烟台市心理康复医院，山东 莱阳 265200