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【摘要】 目的：观察阿立哌唑对精神分裂症患者的疗效和安全性。方法：将60例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各30例，研究组用阿立哌唑15～30mg/d,对照组用利培酮4～6mg/d治疗，为期8周。用PANSS量表及TESS量表分别评定疗效和副作用。结果：两组总体疗效相近，研究组在锥体外系反应、内分泌、体重增加等不良反应少于对照组(P<0.05)。结论：阿立哌唑对精神分裂症患者的疗效与利培酮相似,但副作用更少。
【关键词】 精神分裂症；阿立哌唑;利培酮
阿立哌唑（博思清）是唯一的多巴胺平衡稳定剂,对精神分裂症的治疗效果好,副作用更少,尤其不影响内分泌等。本研究以利培酮（思利舒）为对照观察其疗效和副作用。
1 资料与方法
1.1 资料
我院2007年6月～2008年6月住院患者60例，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症的诊断标准。体格检查及实验室检查正常，阳性及阴性症状量表(PANSS)评分≥60分。排除有过敏史及严重躯体性疾病、情感性疾病、药物及酒精滥用者。研究组：男15例，女15例；年龄18～45岁，平均(28.5±9.6)岁；病程(0.1～4.2)年，平均(1.63±1.72)年。对照组：男16例，女14例；年龄19～44岁，平均(27.6±10.1)岁；病程(0.1～4.8)年，平均(1.72±1.65)年。两组治疗前各临床资料比较均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
研究组用阿立哌唑治疗，起始量5mg/d，晚上服，以后在一周内渐加至15～30mg/d，平均（22.60±7.41）mg/d,每晚服。对照组用利培酮，起始量1mg/d，晚上服，也在一周内渐加至4～5mg/d,平均（4.31±1.62）mg/d;分两次服用。根据病情及不良反应可临时应用苯海索、普奈洛尔及苯二氮艹卓类药物。两组均在治疗前及治疗后的第2、4、8周用PANSS量表评定疗效；用副反应量表（TESS）评定副反应。在治疗前及治疗后的第4、8周检查血常规、尿常规、心电图、肝功能等。有严重不良反应者可提前终止。
1.3 疗效标准
以减分率＞80％为痊愈，＞50％～80%为显著进步， 25％～49%为好转，<25％为无效。有效率为痊愈+进步+好转。
1.4 统计方法
用SPSS10.0统计软件进行t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 两组PANSS评分
见表1。表1 两组PANSS评分比较（略）注：与阿立哌唑组比较，*P<0.05;**P<0.01
2.2 疗效比较
60例患者均完成治疗。阿立哌唑组平均起效时间为(13.40±3.21)d,利培酮组为(14.30±3.22)d,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后各周（2、 4 、8周）与治疗前比较，PANSS总分及各因子分降分均有意义（P<0.05）,而从第4周起两组的PANSS总分及各因子分降分均有极显著性差异（P<0.01）。两组治疗后各周对应时点的PANSS总分及各因子分比较均无差异（P>0.05）。疗程结束时阿立哌唑组痊愈、显著进步、好转、无效分别为11、12、3、4例，有效率为86.67%；利培酮组分别为11、13、2、5例，有效率为83.33%，两组比较无差异（P>0.05）。
2.3 两组副反应比较
TESS量表评定，两组总不良反应各对应时点比较无差异(P>0.05）;但在恶心呕吐、静坐不能、体重增加、月经改变及泌乳方面比较有差异（P<0.05）。阿立哌唑组分别为6、1、0、0例；利培酮组分别为1、5、5、4例；但均能耐受，不影响治疗；两组在治疗中检查血常规、尿常规、心电图、肝功能等均无明显异常。
3 讨论
本文结果说明，阿立哌唑与利培酮对精神分裂症的阳性、阴性症状均有良好疗效，且疗效相当；不良反应均少，两组间无差异；虽然阿立哌唑组的胃肠道反应如恶心呕吐多于利培酮组，但多较轻微不影响治疗，必要时可对症处理；而其在锥体外系反应（EPS）、体重增加、月经失调等不良反应方面影响更小（具有显著性差异）；这与文献报道一致［1，2］。阿立哌唑属第三代抗精神病药物，对多巴胺(DA)系统有独特平衡稳定机制，能下调亢进的DA活性，改善阳性症状；上调低兴奋状态的DA神经元，改善阴性症状和认知功能；同时能维持正常的DA生理功能，不影响运动功能和催乳素水平［3，4］。因而在有效的同时能更好地提高患者的依从性及改善患者的生活质量。利培酮属非典型抗精神病药物,对精神分裂症的疗效已得到公认。总之，阿立哌唑是一种安全、有效、副作用较少，尤其对内分泌影响更小的新型抗精神病药物，值得临床推广应用。
【参考文献】
1］文斌，李文华，章秋明,等.阿立派唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究［J］.临床精神医学杂志，2006，16：49-50.
［2］Lieberman J,Carson WH,Saha AR,et al.Meta-analysis of the efficacy of aripiprazole in schizophrenia ［J］.Int J Neuropsy chopharmacol,2002,5(Supp 11):186.
［3］吴仁容，李乐华.新型抗精神病药：阿立派唑［J］.国外医学·精神病分册，2004，31：177.
［4］杜波，赵淑敏，田国庆,等.阿立哌唑对精神分裂症患者的血清催乳素及体重的影响［J］.中国全科医学，2006，9：1065-1066.
作者单位：许昌市建安医院,河南 许昌 461000