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【摘要】 目的：了解我院住院精神分裂症患者抗精神病药的使用情况。方法：调取我院2002年、2007年两年所有住院精神分裂症患者病历作回顾性调查分析。结果：住院精神分裂症患者两种抗精神病药联用占绝大部分；非经典抗精神病药使用率有明显提高。
【关键词】 抗精神病药；精神分裂症
对我院2002年、2007年住院精神分裂症患者病历做回顾性调查分析，了解我院治疗精神分裂症用药变化特点，为今后调整临床用药提供一定参考依据。
1 资料与方法
从我院2002年、2007年全年住院病历中调取所有精神分裂症患者病历，用自制的调查表逐一列出患者一般状况、治疗过程中所有药物品种最高的每日剂量、住院时间、出院疗效等项目。
2 结果
2.1 一种抗精神病药使用状况
2002年住院精神分裂症232例，占总住院例数（303例）76.6%；单用一种抗精神病药27例，占调取病历数11.6%。其中，氯丙嗪12例、氯氮平6例、利培酮5例、三氟拉嗪3例、舒必利1例。2007年住院精神分裂症376例，占总住院例数（544例）69.1%；单独使用一种抗精神病药30例，占7.9%。其中，利培酮11例、喹硫平9例、阿立哌唑5例、氯丙嗪3例、氯氮平2例。
2.2 两种种抗精神病药合用
在2002年中两种抗精神病药合用194例，占83.6%。从表1中可见，各种药物使用率为氯氮平52.6%、氯丙嗪48.9%、舒必利38.7%、奋乃静31.9%、利培酮30.4%、苯海索63.4%、普萘洛尔29.9%。在2007年中使用两种抗精神病药318例，占84.6%。从表2中可见，各种药物使用率为利培酮45.9%、氯氮平40.8%、氯丙嗪37.4%、奋乃静37.4%、舒必利16.9%、喹硫平16.4%、阿立哌唑4%，苯海索44%，普萘洛尔17%。表1 2002年两种抗精神病药合用情况（略）
2.3 三种治疗药物合用
2002年三种药物合用11例，占4.7%。有两种抗精神病药为基础再加五氟利多4例、加氯米帕明2例、加丙戊酸镁2例、加氟西汀2例、加马普替林1例。2007年三种治疗药物合用28例，占7.4%。有两种抗精神病药再加碳酸锂8例、加五氟利多7例、加丙戊酸镁6例、加文拉法辛3例、加阿普唑仑2例、加氟米帕明2例。表2 2007年两种抗精神病药合用状况（略）
3 讨论
从调查的结果可见，氯氮平使用率一直较高，与该药疗效显著、价格低廉有关，虽有1‰～2‰的白细胞发生率［1］以及对心电图的影响［2］，临床中及时检查血常规、心电图并给予相应处理，未发现粒细胞缺乏及严重心律失常，但从治疗安全着想该药在临床使用中只能作二线选用药物。另外，非典型抗精神病药利培酮使用率明显上升，与该药有较好的抗精神病效果、副作用少［3］、服药依从性好有关，我国新型农村合作医疗制度的落实也为患者提供了一定经济保障。调查结果显示，另一个突出特点是两种抗精神病药合用比例较大［4］，这一现象值得关注。我院为基层医院，改良电休克未普及、电休克家属不愿接受，患者入院时症状严重需尽快控制，临床多选用不同类型、镇静作用强弱不同的药物搭配，药理上有一定互补性，临床见效明显；不足之处是抗精神病药代谢、作用机制相互影响，联合用药有时出现不常见的副作用使临床相更为复杂，临床工作中应权衡利弊，尽可能单一用药。
【参考文献】
1］陆明康，殷美莉，周金娣，等.抗精神病药致料细胞缺乏症42例分析［J］.中华神经精神科杂志，1994，27：252
［2］陆明康，侯希相，殷美莉，等.氯氮平主要副反应的临床分析［J］.中华神经精神科杂志，1991，24：71.
［3］于欣，侯也之，舒良，等.利培酮治疗精神分裂症的开放性临床［J］.中华精神科杂志，1997，30：79～82
［4］陈美娣，陆明良，李朝，等.精神科住院病人精神药物合用情况调查［J］. 临床精神医学杂志，2000，（2）：80～82.
作者单位：东台市第三人民医院，江苏 东台 224200