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【关键词】 中风后遗症；抑郁症；针灸疗法
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
中风后抑郁60例，系我院住院、门诊及家庭病床患者，其中，男42例、女18例；年龄52～70岁。左侧脑梗死32例，左侧脑出血13例；右侧脑梗死8例，右侧脑出血7例。
1.2 病例选择标准与程序
①依据ICD－10国际疾病分类，符合标准F06.32器质性抑郁者；经临床及头颅CT检查确诊为脑血管病（中风）；抑郁症状出现于中风以后；抑郁障碍随着脑血管病的缓解而改善；无证据提示抑郁综合征有其它病因。②依据HAMD量表总分（17项版本）达20分以上者，作为研究对象。
1．3 方法
1．3．1 实验分组
按随机排列表将入组患者编号，单数者分入电针组，双数者分入传统针刺组。两组患者均不使用抗抑郁药。
1．3．2 治疗方法
电针组取穴：百会、人中。前者针尖向前方斜刺5～8分，后者向上斜刺5～8分，所使用之银针必须高压消毒，皮肤用碘酒、酒精消毒。采用G6805电针治疗仪，电量6V，疏密波型，频率2Hz，调节至患者感到能耐受而穴位局部肌肉轻微抽动为度。每天治疗1次，每次40分钟,6周为一疗程，本组共治疗30例。
传统针刺组取穴：百会、人中、内关（双）、神门（双）。诸穴均用捻转补法，每穴施术1分钟，留针40分钟，每天治疗1次，6周为一疗程，本组亦治疗30例。
1．3.3 观察方法
指定一名不负责治疗的医生，治疗前对患者进行HAMD、SDS、SCAG量表测查，疗程结束后由上述指定医生对患者复测三个量表。
1．3．4 疗效评定
按HAMD总分的减分率评估疗效。
减分率＝治疗前总分－治疗后总分治疗前总分×100%。
减分率≥50%为显效，25%～49%为有效，＜25%为无效。
2 结果
2．1 临床疗效
电针组显效8例，有效19例，无效3例，有效率90.0%。传统针刺组有效17例，无效13例。有效率56.7%。两组间有效率差异有非常显著性（χ2=8.72，P＜0.01）。
2.2 两组治疗前后SDS量表总分比较
见表1。表1 治疗前后SDS量表总分比较（略）注：治疗前后对比,***P＜0.01，**P＜0.01；两组疗后对比,
△ P＜0.01
2．3 治疗前后SCAG量表总分比较
见表2。表2 治疗前后SCAG量表总分比较（略） 注：治疗前后对比，***P＜0.01，**P＜0.05；两组疗后对比，
△ P＜0.01
3 讨论
3.1 在综合性医院，以躯体疾病为主诉的抑郁症患者大多数未能获得及时诊断和治疗［1］。Bridges的一项调查发现，综合性医院500例初诊患者中，以慢性躯体疾病为主诉时，抑郁症的漏诊率达48%［2］。中风合并情绪改变，尤其是中风后抑郁症较为多见，但迄今为止仍有许多病例未得到及时诊断与处理。Folstein证实，中风患者比同等脑损害的外伤患者更易于发生抑郁症［3］。Roose通过定位诊断发现，脑卒中后的抑郁具有脑部特定部位损害的特征［4］。
3.2 在临床上中风后抑郁患者多主诉睡眠障碍、食欲减退、情绪波动。进一步精神检查发现，患者心情低落、无望感、无助感、丧失自信、严重而深刻的失落感，严重影响患者的生活质量。另外，临床发现，男性脑卒中患者抑郁症发病率明显高于女性，这与Robinson的一项调查结论一致［5］。
3.3 采用电针百会、人中穴治疗中风后抑郁症取得较好疗效，疗效优于传统针刺组。此法疗效肯定，操作简便，无药物副作用，能明显提高患者生存质量。
【参考文献】
1］张震.躯体疾病背景下的抑郁［J］.中国心理卫生杂志，1993，7（4）:167.
［2］Bridges KW.Somatic presentation of DSM-Ⅲ Psychiatric disorder primary care［J］.J Psychosomatic Res,1985,29:563.
［3］隋帮森.脑血管疾病［M］.北京：人民卫生出版社，1991.
［4］Roose SP.Diagnosis treatment of depression in the medical setting［J］.J Clin Psychiatry,1990,51(suppl 7):3.
［5］Robinson RG.Depression and cere brovascular disease［J］.J Chin Psychiatry,1990,51(suppl 7):26-31.
作者单位：河南省许昌市建安医院，河南 许昌 461000