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【关键词】 齐拉西酮 呼吸困难
齐拉西酮为第二代抗精神病药，已在国内上市2年多时间，由于其疗效显著，不良反应小，对催乳素影响较小而广泛应用。特别是对女性患者不影响月经，不引起肥胖而深受医生和患者所欢迎。最近本人在临床医疗工作中，用齐拉西酮治疗时患者出现了呼吸困难，导致误诊误治，给患者带来很多不便，现报道如下。
患者，女，31岁，于2004年初首次出现凭空闻语，疑人害，疑人跟踪、监视，在当地诊断为精神分裂症，用利培酮2～4 mg／d治疗，2月后症状消失，恢复正常工作，但未能坚持长期服药，于2007年初再次复发，症状同前，用利培酮4～6 mg／d治疗1月后，症状消失，自知力恢复，但患者出现肥胖，闭经，体重增加6 kg。同年7月由于患者结婚后想生孩子，来本院要求换药，根据患者情况综合分析后换为齐拉西酮，最大剂量为140 mg/d，病情稳定3个月后，月经恢复正常，体重逐渐减轻，齐拉西酮渐调整为80 mg/d维持。患者于同年11月一次感冒、上呼吸道感染后，出现阵发性呼吸困难，胸口憋气，自觉空气不够用，但无咳嗽。当时在当地认为是肺部感染，间断用了一个月，大剂量多种抗生素后，仍无效，肺部X线检查为阴性，查血常规正常，再次来本院门诊就医，用苯海索2～4 mg/d，呼吸困难症状减轻，但不能消失，停用苯海索后，呼吸困难加重，当时考虑患者的呼吸困难与齐拉西酮有关，把齐拉西酮剂量从80 mg/d逐渐减为20 mg/d，呼吸困难仍存在，无奈只好改用喹硫平来替换齐拉西酮，呼吸困难的症状才完全消失。
讨论
齐拉西酮为一种新型抗精神病药，在国内应用只有两年多时间，对该药物不良反应研究报道不多。从药品使用说明书中，虽然提到有呼吸困难，但在临床工作中，此不良反应经常被医生忽略，特别是有感冒和上呼吸道感染病史者更是如此，该患者早期的出现呼吸困难，一直诊断为肺部感染，给予大剂量抗生素治疗无效，肺部X线检查阴性，血常规无感染的征象后，才考虑为药物不良反应，用苯海索可缓解，停齐拉西酮后症状消失。此病例的呼吸困难与齐拉西酮明显相关，值得同道们借鉴。
作者单位：北京民康医院，北京 102206