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【关键词】 妊娠特异性β1糖蛋白；单向免疫扩散法；胎盘功能
妊娠特异性β1糖蛋白（SP1）是胎盘合体滋养层细胞分泌的一种特异性蛋白质，孕晚期妇女中100%可检测出SP1，现认为检测孕妇血清中的SP1存在及其水平，可作为检测胎盘功能、判断胎儿预后的一项可信指标。我们于2006至2008年采用单向免疫扩散法（SRID）对188例晚期妊娠孕妇血清SP1值进行测定，并以新生儿出生时Apgar评分、羊水池深度、B超胎盘分级检查做为对照，来研究SP1测定方法的可信性。结果表明：正常妊娠组与异常妊娠组两组间有显著差异，提示孕36周后血清SP1值≤100 mg/L时，对胎儿预后有一定影响。
1 资料与方法
1.1 对象 病例为正常和异常妊娠孕妇，测定188例38～43孕周孕妇血中SP1的含量，其中正常妊娠158例，高危妊娠（妊高征、过期妊娠、IUGR等）孕妇30例，分离血清后测定。
1.2 测定方法 以SRID测定SP1值，取孕妇静脉血1 ml分离血清，用针型玻璃微量进样器吸取5 μl血清加入琼脂板孔内，注意不要溢出孔外，加样完毕后盖好塑料板，水平放入温盒内，置37 ℃恒温箱中，扩散20～24小时观察结果。分别记录所测样品的免疫沉淀环直径（mm），从标准曲线上查出SP1值，即得该样品的SP1含量［1］。
1.3 测定标准 SP1单向免疫扩散板试剂盒为吉林省人口生命科学技术研究院中心实验室提供。
正常值为>100 mg/L，警戒值为≤100 mg/L。
为验证SP1测定SRID的可信性，将SP1测定值与新生儿出生时Apgar评分、羊水池深度、B超胎盘分级分别进行比较。
1.3.1 新生儿Apgar评分标准 在无其它因素干扰的条件下，新生儿出生1分钟，Apgar评分≤7分为异常。
1.3.2 羊水异常的判断 在B超诊断下判断羊水异常的标准：在无其它因素干扰的条件下，测量羊水最大暗区垂直深度（羊水池-AFV）>8㎝诊断为羊水过多；妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2 cm为羊水过少，≤1 cm为严重羊水过少。羊水过多过少都视为异常。
1.3.3 B超检查 以胎盘分级判定胎盘是否成熟，分为Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级，大于ⅢB级者为异常。
2 结果
2.1 SP1值在正常值中，正常妊娠组的频率高于异常妊娠组，反之，在警戒值中异常组频率高于正常妊娠组，见表1。表1 SP1值测定结果经统计学处理两组均有显著性差异，P<0.01。
2.2 SP1值与新生儿出生时Apgar评分的比较，见表2。表2 SP1值与新生儿出生时Apgar评分的比较经统计学处理两组均有显著性差异，P<0.01。
2.3 对38～43孕周的SP1值正常组与异常组在SP1值 >100 mg/L与SP1值 ≤100 mg/L间的羊水清亮、混蚀的比较，见表3。表3 SP1值 与羊水池深度的比较经统计学处理有显著性差异，P<0.01。
2.4 对188例SP1值与B超胎盘分级的比较，见表4。表4 SP1值与B超胎盘分级的比较经统计学处理有显著性差异,P<0.01。
3 讨论
通过检测SP1在孕妇血中的含量，以间接了解胎盘功能状态和胎儿宫内情况。由于SP1半衰期为30小时，能反映胎盘功能即刻状况，临床将其作为了解妊娠晚期胎盘功能(尤其是高危妊娠胎盘功能)的一项辅助指标。对正常妊娠观察，SP1值随孕周增加含量增高［2］，38周达到高峰并维持到分娩，≥38孕周的警戒值为100 mg/L，该值对正常组和高危妊娠组（IUGR、过期妊娠、妊高征）观察表明，可反映胎盘功能的变化，尤其是对延期妊娠者SP1低值应引起注意。
测定大于42周过期妊娠29例，SP1值正常者为21例，其中6例Apgar评分低占28.57%，低值者为8例，临床上87.50%为异常，因此对过期妊娠者，最好每周检查2～3次SP1值，以便较快的掌握胎盘功能情况，为临床提供理论依据以便及时处理。通过测定SP1值同羊水池深度、B超及胎儿监护等多项检查相结合胎盘分级的比较，正常组与异常组都有显著差异（P<0.01）。本方法简单，容易操作，只需一只恒温水浴箱及微量加样器即可完成，在一般实验室就可进行，便于推广。此法同SP1 -RIA比较，两者有明显正相关，r=0.314 P<0.001［3］，表明本法测定值是可信的。
【参考文献】
［1］ 王晓东，娄若康，李立梅,等.妊娠特异性β1糖蛋白SRID试剂盒的制备和应用［J］.中国免疫学杂志,2003，8：553转557.
［2］ 张为远，朱凤全，王丽岩，等.人胎盘泌乳素单向免疫扩散法及临床应用的研究［J］.中华妇产科杂志,1990，25（5）：278-281.
［3］ 张为远.妊娠特异性β1糖蛋白放射免疫法用于产前的监护的研究［J］.中华妇产科杂志,1987，22：329.
作者单位：1.吉林省人口生命科学技术研究院，吉林 长春 130041；2.长春生物制品研究所