点击显示 收起
【摘要】 目的：研究免费医疗救助对贫困精神病患者的疗效、社会功能影响。方法：对85例接受免费医疗救助的贫困精神病患者于救助前后12个月采用社会功能缺陷量表（SDSS）、家庭负担量表（FBS）进行评定。结果：免费医疗救助前后的SDSS评分与FBS 中家庭日常活动、家庭关系差异有显著性（P均<0.05）。结论：政府牵头、多部门配合、社会共同关爱的免费医疗救助项目能有效改善患者的处理家庭关系和家庭日常活动的能力并促进患者的社会功能的恢复，对提高社会稳定、构建和谐社会等方面成绩突出。
【关键词】 医疗救助；精神病；社会功能
本研究按照“十一五”《残疾人事业专项彩票公益金康复项目实施方案》的要求，对符合标准的85名贫困精神病患者（其中5名住院，80名门诊服药）实施免费医疗救助， 现就其对患者疗效、社会功能的影响进行报告。
1 对象和方法
1.1 对象 符合中国精神障碍分类诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症、心境障碍的诊断标准，且应符合以下条件：精防康复工作登记在册；经具有资质的精神科医生确诊；患者本人或法定监护人自愿申请并同意接受免费医疗救助。符合以上条件者中，持有《残疾人证》、享受“低保”者将优先安排，同等条件者按先后就诊顺序确定85名对象。排除伴有严重躯体疾病或物质滥用者。其中男56例，女29例，平均年龄36.5岁，平均病程9.2年，有15例不详。大学5例，高中11例，初中41例，小学27例，文盲6例。居住：父母53例，配偶21例，独居11例。诊断精神分裂症77例，心境障碍6例，其他精神障碍2例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对门诊免费医疗救助患者，根据病情选用救助常用药物，对5名急性发作患者实施住院救助，治疗过程中定期作必要的核实检查，如肝功能，心电图、血常规检测，对所有接受救助对象前3个月每月接受相应的康复训练，以后每3个月训练1次。接受免费医疗救助，1年前后分别行SDSS、FBS评定。
统计采用SPSS统计软件统计分析，每年按要求集中填写相应登记表，录入数据库，上报国家残联。
1.2.2 经费 中央财政对门诊患者每人每年450元，住院每人每年3 600元拨付救助经费。当地政府为所有接受救助对象缴纳新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗基金，二者补充使用。
2 结果
2.1 免费医疗救助1年前后一般情况比较（表1）
免费医疗救助1年后能按医嘱服药者达90.6%，病情稳定及好转者达94.2%，患者的自理生活从事劳务劳动、工作、学习、参与社交均较免费前有明显改善（P＜0.01）。
2.2 免费医疗救助前后 SDSS和FBS比较（表2）表1 免费医疗救助1年前后一般情况比较2 免费医疗救助前后SDSS和FBS比较（中位数）救助前后各因子，P<0.05。
免费医疗救助前后SDSS和FBS各因子比治疗前有显著下降，各因子差异有显著性（＜0.05）。
3 讨论
本研究结果显示，由政府牵头，财政、民政、公安、残疾、卫生等多部门配合，精防办、湖北丹江卫校附属医院、丹江口市精神病院具体实施的免费医疗救助，成效显著。
1年来，当地拔款5.4万元，80名贫困精神病患者得到了免费服药医疗救助，5名急性发作患者享受免费住院治疗，其中半数以上参加了新型农村合作医疗或居民基本医疗保险，服药率从治疗前的37.6%提高到治疗后的90.6%，病情得到相应缓解与控制，病情稳定好转由29.4%提高到94.1%，生活质量明显提高。除社会活动外SDSS总分及各分量表显著降低，说明患者的社会功能缺陷在很大程度上得到了恢复，与国内一些研究报告相似［1，2］。
经研究发现，绝大多数患者得到了有效治疗，明显降低了精神病患者肇事肇祸率，对社会稳定，构建和谐社会，提高家庭生活质量方面成绩突出。说明政府重视、各部门配合，社会关爱，消除歧视，是搞好精神工作的关键［3，4］。
精神疾病是一种需要较长时间使用药物维持治疗的慢性病，坚持长期规范的药物治疗，不仅能使大多数患者的病情得到有效控制，更是预防复发促进康复的有效方法。开展为贫困精神病患者免费医疗免费医疗救助，达到提高精神病患者治疗率的目的。同时在开展这项工作中发现，尚有大量贫困精神病患者需要免费医疗救助，多数家庭因有精神病患者而返回贫困状态，这需要各级政府加大对精防工作的投入，也需要全社会伸出援助之手共同关爱和帮助这些弱势群体中的弱势人群。
【参考文献】
［1］ 徐志达， 翁永振，侯也之，等.药物自我处置模式训练对精神分裂症疗效的随访研究［J］.中华精神科杂志，1999，32：96-99.
［2］ 曾昭辉，柳群芳，李志成，等.全程干预首发精神分裂症患者的影响［J］.临床精神医学杂志，2006，16：284-286.
［3］ 陆雪娟，赵姣文，徐艳华，等.上海市嘉定区贫困精神病药物治疗情况调查报告［J］.上海医学，2006，18：342-343.
［4］ 朱紫青，陈建新.精神分裂症患者认知康复研究新进展［J］.上海精神医学，2005，17（增刊）：68-69.
作者单位：湖北丹江口市卫校附属医院、丹江口市精神病院，湖北 丹江口 442700