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【摘要】 目的：观察心理-行为训练对慢性精神分裂症的疗效。方法：取住院慢性精神分裂症患者80例，随机分成治疗组与对照组两组，各40例，观察6个月，以简明精神病量表（BPRS）评定疗效。结果：两组BPRS有明显差异。结论：心理治疗及行为训练对慢性精神分裂症患者有一定疗效。
【关键词】 心理-行为训练；慢性精神分裂症；疗效
The comparative study of psychology and behaver in the treating chronic schizophreniaMA Wen-hua,LIN Li-qun,HU Xue-feng, et al
（Nanjing Qinglongshan Mental Hospital,Jiangsu 211123,China）
【Abstract】 Objective：to explore the effect of psychology and behaver in the treating chronic schizophrenia. Methods:80 cases of chronic schizophrenia were randomly divided into two groups,one is the treating group,the other is the control group,the course was six months,the efficay was assessed with BPRS.Results: There was significant difference in the two groups.Conclusions: The treatment of psychology and behaver was useful.
【Key words】Treatment of psychology and behaver ;Chronic schizophrenia; Effect
慢性精神分裂症具有治愈率低，致残率高，住院时间长的特点。目前我国对慢性精神分裂症患者主要用药物治疗，据有关资料介绍心理-行为训练对慢性精神分裂症也有效［1］，为了探讨心理-行为训练对慢性精神分裂症辅助治疗效果，我们对此进行了观察。
1 资料与方法
1.1 资料
1.1.1 病例 2006年1月至2007年1月，从我院住院患者中选取男、女各40例，共80例慢性精神分裂症患者，作为研究对象。
1.1.2 入组标准 须同时符合以下条件：（1）符合CCMD-3精神分裂症诊断标准。其病程≥5年，住院时间≥1年。（2）无严重的躯体疾患，无明显锥体外系不良反应。80例患者在研究期间保持原剂量抗精神药物治疗。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 将80例患者随机分为治疗组与对照组各40例，每组男20例，女20例。治疗组平均年龄（43.38±1.97）岁，平均病程（8.95±0.46）年。对照组年龄（43.93±2.01）岁，病程（9.08±0.42）年。两组患者的年龄、病程间差异无统计学意义（P＞0.05），其文化程度民族等均相匹配。
1.2.2 疗效评定 采用简明精神病量表（BPRS）［2］，由2名经过量表训练的精神科医师评定。在治疗前进行第一次评定，治疗6个月后作第二次评定。
1.3 治疗方法 （1）日常生活活动训练：目的主要是训练患者逐步适应其生活环境，如着重培训个人卫生（包括盥洗等）、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手督促教导和训练，对有进步的患者用计分数、表扬等给予精神上的鼓励。（2）学习行为的技能训练：目的是帮助患者学会处理、应付各种实际问题，如时事形势教育、卫生常识教育及历史和科技知识的教育。（3）就业行为的技能训练：目的是提高患者的社会劳动能力，如指导患者从身边的小事做起，并组织每周3次工疗训练患者的工作技能，并给予相应的物质奖励如：果品、鸡蛋等。（4）交谈与讲座：目的是恢复患者战胜疾病的信心，每周组织一次精神病知识讲座活动，让患者了解疾病的病因、症状、治疗的目的及预后，使他们对精神疾病有一个正确的认识，然后让其具体分析自己的病情，医生给予提示和纠正。
2 结果
40例治疗组慢性精神分裂症患者治疗前后（相隔6个月），BPRS总分和焦虑忧郁、缺乏活力、激活性、思维障碍、敌对猜疑五因子有极其显著性差异（见表1）。表1 治疗组治疗前后BPRS评分40例治疗组和40例对照组慢性精神分裂症患者治疗前后，采用BPRS评分，治疗组和对照组治疗前无差异，治疗后治疗组BPRS分值较对照组低，两者有显著性差异（见表2）。表2 治疗组和对照组BPRS分值治疗前后比较
3 讨论
根据学习的基本规律，人类的行为可以通过学习获得、维持［3］。而慢性精神分裂症患者因长期住院，脱离社会，生活被动，造成心理社会功能的缺陷［4］。为此应采取综合性的行为训练措施，以达到行为康复的效果。
行为训练疗法在20世纪50年代就已兴起，目前已为多数临床心理学家和精神病学家所采用。为观察行为训练疗法对慢性精神分裂症的疗效,我们对40例慢性精神分裂症患者进行自身对照研究和设对照组研究，发现在药物治疗的同时给予心理-行为训练对改善焦虑忧郁、缺乏活力、激活性、思维障碍、敌对猜疑方面有明显的作用。治疗前后比较两组的BPRS分值间差异有统计学意义（P＜0.01）。经研究证实，通过对患者进行各方面的关心和督促，能使其恢复自理能力，逐渐适应周围的环境，而且能调动患者的兴趣，帮助建立乐观的、积极向上的情绪，避免或减轻患者病态的孤独，阻止患者的衰退，从而在一定程度上减轻了病态的精神活动。此外，使患者充分了解自己的病情，提高患者的依从性和独立性，开发其主动参加工疗训练的潜能，进而改善患者的社会功能，为促进其全面的康复，早日回归家庭及重返社会创造了条件。因此，开展心理行为训练既安全又受患者欢迎，投资不大，在协助治疗由于精神障碍造成的社会功能缺陷，恢复其参与社会活动的正常功能上有着较肯定的作用，是精神医学临床治疗中一项有效的辅助治疗方法。
【参考文献】
［1］ Ayllon T，Michael J.The Psychiatricnure as adehavioral ehgineer［J］.Jounal of the Esperlmental Analysis of Behavior,1959,2:323-334.
［2］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.第二版.长沙：湖南科学技术出版社,1998：81-84.
［3］ 王善澄.实用康复精神医学［M］.长沙:湖南科技出版社,1997：51.
［4］ 于清汉.慢性精神分裂症的概念问题［J］.上海精神医学,1992,新4(1) ：3.
作者单位：南京市青龙山精神病院，江苏 南京 211123