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【摘要】 目的：了解目前我院精神病住院患者抗精神病药物使用状况，以便针对靶症状用药。方法:对我院2007年度10个病区住院患者的用药情况进行调查。结果:目前我院抗精神病药物使用频率依次为氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、碳酸锂、卡马西平、三氟拉嗪、舒必利。长效制剂仅使用氟葵酯。以单一用药为主，联合用药为辅。男性患者较女性患者药量大。结论:经典用药氯丙嗪为主，氯氮平呈逐步上升趋势。不主张联合用药。
【关键词】 精神病院住院患者 药物调查
Investigation of 596 cases of psychiatric inptients on annual drug use
QI Shi-qing,ZHANG Xiao-qian, QI Xin,et al
(Qinglongshan mental hospital,Nanjing 211123,China)
【Abstract】 Objective:To find out of the current staatus of medication usage of psychiatric patients in the hospital,and according to whicha more reasonable drug usag could be given.Methods:Have a surrvey on the drugusage of 2007's inpatientss in the hospital's ten waids.Results:Currently frequenciesofpsychiatricmeditiousedinthehospitalwerechlorpromazine,clozapine,perphenazine,lithiucarbamazepine,trifluoperazine,single drug was used mainly ,And combinationsupplement.Malepatientshad a larger volumeThan female.Condusion:It was chlorpromazine that acted as the classical drug mainly,and clozapine had the gradually rising trend.It'snot preferred to combinational drug usage.
【Key words】 Psychiatric inpatient;Drug investigation
长期住院的精神疾病患者主要以抗精神病药物治疗为主，应正确、合理使用，杜绝滥用，以改善疗效、提高治愈率。
1 资料和方法
1.1 资料 我院10个病区2007年度收住院596例精神病患者，其中，男性445例，女性151例;年龄17～82岁，平均(40.2±16.0)岁;病程4～50年，平均(25.5±4.0)年。均符合中国精神疾病分类Ⅲ(CCMD-3)各类精神疾病的诊断标准。
1.2 方法 对我院10个病区2007年度精神病住院患者的药量进行综合、分类、统计，计算出男女性患者药量折合成氯丙嗪100mg的药量，然后进行医学统计处理，计算出t值、P值。
2 结果
2.1 抗精神病药物使用频率 依次为氯丙嗪(209例，35.1%)、氯氮平(207例，34.7%)、奋乃静(57例，14.6%)、碳酸锂(29例，3.2%)，卡马西平(17例，2.9%)，三氟拉嗪和舒必利(均为11例，1.9%)。长效制剂氟葵酯(117例，19.6%)。
2.2 是否联合用药 单一用药388例(65.1%),两联122例(20.5%)，三联或以上29例(4.9%)。543例(91.1%)使用抗精神病药，57例(11.58%)停用抗精神病药物。合并苯二氮艹卓类药物(BDZ)41例(6.9%)，合并苯海索99例(13.8%)。
2.3 男女住院患者折合成氯丙嗪100mg总的平均量 见表1。由表1可见，男女有显著性差异(t=3.2066,P<0.01)，男性患者用药量高于女性。表1 男女患者药量比较
3 讨论
本院精神疾病种类较多，以精神分裂症为主(95.9%)，其次是情感性精神障碍(13.2%)。抗精神病药物仍以经典药物氯丙嗪为首位[1],而非典型抗精神病药物氯氮平已由1994年的第3位上升至第2位，仍有上升趋势。国内部分精神病院已将氯氮平作为首选药物[2]。至于联合用药问题，两种或两种以上药物合并治疗，并无足够的证据，表明能增进疗效，其副作用也较单一药物更为突出，故一般不主张联合用药[3]。BDZ仍在各大医院和抗精神病药物合并使用。但文献指出，服用治疗剂量的BDZ会产生药物依赖，高剂量尤甚。另外，不主张预防性及长期使用苯海索，否则会削弱抗精神病药物效果。11.58%的精神病患者停用抗精神病药物后并无大碍[4]。故对严重的精神衰退患者，可以停用抗精神病药物[5]。女性患者药量低于男性，可能原因为：①女性体重小;②雌激素有直接抗精神病作用;③女性大脑代偿能力较好;④女性癔症较多;⑤女性活动量小。新一代抗精神病药物如利培酮、奥氮平，抗抑郁药氟西汀、舍曲林等在我院收容患者中少量使用，可能是因为长期住院患者不能承受经济费用有关。
【参考文献】
[1] 曾爱瑶.应用文献统计来分析氯氮平的研究动态[J].上海精神医学,1998,新10:166-167.
[2] 沈渔,主编.精神病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,205.
[3] 江开达.门诊精神病药物使用情况调查[J].临床精神医学杂志,1998，新8(4):234.
[4] 伍业光.大幅度减药对慢性精神分裂症住院患者的影响[J].临床精神医学杂志,1997,7(4):195.
[5] 陈梅芳.精神科女性住院患者的临床特征[J].临床精神医学杂志,1998,8(5):284.
作者单位：南京青龙山精神病医院,江苏 南京 210000