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【摘要】 目的：探讨加强家属健康教育对老年痴呆患者生活能力的影响。方法：选取38例老年痴呆患者，随机分成观察组19例、对照组19例，两组患者均予常规综合治疗。在此基础上，观察组加强家属健康教育。分别在患者入院时和随访3个月后采用日常生活能力量表，对两组患者的生活能力进行总体评分。结果：观察组分值明显低于对照组(P<0.01)，说明老年痴呆患者的生活自理能力明显提高。结论：加强家属健康教育可提高老年痴呆患者家属的照料水平及配合程度，帮助患者提高日常生活能力。
【关键词】 老年痴呆 家属 健康教育 生活能力
An effection of life ability for patients with AD to strengthen family members health education
Qu RuiYun,Wang GuoYing,Lin Yan
(The Psycho-rehabilitation Hospital of Yantai city，Shandong 265200,China)
【Abstract】 Objective:To probe into an effection of life ability of patients with AD after strengthening family members health education.Methods：38 patients with AD was classified two groups.They are observing group in 19 cases and controlling group in 19cases,they are treated with routine synthesis.It consists of health education, guiding drinking and motion , interposing act and medicine cure.Under the basis the observing group was strengthened family memabers health education.They were checked up with daily life ability scale in hospital and past three month.Results：Fraction of daily life ability obviously is tower in observing group than in controlling group.It is speaked that ability of care for oneself on patients with AD obviously improve.Conclusion：Strengthenning family members health education can improve level of family care for patients with AD and coordinate of patients with AD.It help to improve daily life ability of patients.
【Key words】 AD;Family;Health education;Life ability
老年痴呆(AD)是一种脑部进行性变性所导致的疾病，主要表现为认知功能障碍、日常生活功能下降或丧失、精神行为异常[1]。随着社会人口老龄化的发展，AD的发生率也呈指数增长的趋势。本文通过加强AD患者家属的健康教育，提升其对疾病的认知程度，指导家属训练AD患者的生活自理能力，减轻和避免AD患者并发症的发生，延缓AD进程，提高患者的生活质量。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2006年1月～2007年1月我院老年科符合《CCMD-3》诊断标准的老年痴呆38例，随机分为观察组和对照组各19例。两组患者的性别、年龄、文化程度、病情轻重及生活能力评分等差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2 方法
1. 2.1 教育方法 两组患者住院后均予常规综合治疗，包括药物治疗、健康教育、饮食指导、运动指导、行为干预等。
观察组在此基础上，强化家属健康教育。措施包括：(1)评估 对患者和其家属的一般情况进行评估，了解家属对患者的关心程度。(2)家属健康指导：①指导家属训练痴呆老人的生活自理能力，提高其生活质量。对轻度痴呆患者，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、整理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，使患者与周围环境有一定接触，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属要花一定时间帮助和训练患者的自理生活能力，如梳洗、进食、叠衣被、入厕，并要求其按时起床，家属陪伴患者外出、认路、认家门，带领患者干些家务活，如擦桌子、扫地，坚持一段时间后，有些患者生活可以自理。注意，切不可图省事，一切包办，那样反而会加速痴呆的发展;②教导家属督促患者加强身体锻炼，保持患者良好的生理平衡。锻炼不仅可以使老人性情变得冷静，又能增强睡眠时间和质量，有利保持良好的生理平衡。散步是一种很好的锻炼方式，要适量，不宜过大，运动量的增加要循序渐进。锻炼应成为其生活必不可少的一部分，才能达到真正的效果;③家属应鼓励患者参加娱乐性活动，如听音乐、看电视、读报纸、打扑克，参加跳舞、太极拳，保持患者愉快的心情。常常带痴呆老人参加一些活动，可以使其保持良好的状态，随着活动能力的丧失，要不断地为他找新的活动方式;④教导家属做好安全护理，保证患者安全。对中、重度痴呆患者要处处、事事留意其安全，最好随时有人陪护，不要让患者单独外出，以免迷路、走失，必要时可将写有姓名、住址和电话号码的布条带在患者身上，以便走失后能及时找回;居室内无障碍物，物品、家具要少，以免绊倒患者;居室内地面要防滑，保持地面干燥，无积水;厕所使用坐式马桶，最好装有扶手;床铺要低矮，便于上下床，两边设护栏，以防摔倒、坠床;行走时应有人扶持或关照，以防跌倒损伤;洗澡时注意不要烫伤;进食时必须有人照看，以免呛入气管而窒息死亡;刀、剪等锐利的物品、杀虫剂及危险药品都要保管好，防止患者拿到伤己、伤人或误服;不要让患者单独承担家务，以免发生煤气中毒、火灾等意外;⑤教导家属注意预防和识别躯体疾病，预防护理并发症。痴呆患者反应迟钝，不知冷暖及危险，很容易发生躯体疾病，患病后又不能主诉身体不适。所以，对老年痴呆患者要密切观察，注意其饮食、起居、排尿及排便变化，如发现异常应及时送往医院进行检查和治疗;⑥教导家属注意患者的心理调护，保持患者良好的心情。痴呆患者虽发生脑功能障碍，但仍有其自尊心和羞耻的情感，因此，要细致、耐心和尊重他们，要不断地把相关信息传递给患者，利用躯体语言使其感到关爱。必须尊重患者的人格和自尊心，千万不要以为患者傻了，就斥责、讥笑他们，不应侮辱、歧视而使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家属应理解是由疾病所致，必要时将患者送医院就诊。
1.2.2 教育形式和方法 患者入院后，由专职护士根据评估结果，对患者家属小组或个别讲解、发放健康知识小册子等方式，对其进行老年痴呆知识、护理方法和康复训练的健康教育，并要求家属将其学到的知识和技能运用到患者的日常生活护理中。注意循序渐进，定期评价教育效果，根据患者的个体差异、疾病发展不同时期及时调整和修改教育内容，使患者家属能完全掌握老年痴呆的有关知识和照顾患者的技能。
1.2.3 教育效果的评价 由专职护士采用日常生活能力量表(ADL)，对两组患者分别在家属施行教育前后进行日常生活能力评分。ADL量表包括躯体生活自理和工具性日常生活能力两部分，有吃药、穿衣、洗澡、购物等14项内容。
1.3 统计学方法 调查数据采用SPSS10.0软件包进行统计学处理。
2 结果
教育前两组躯体生活自理量表和工具性日常生活量表比较，差异无统计学意义，而教育后差异有非常显著性意义(P<0.01)，见表1。 表1 两组教育前后ADL评分比较
3 讨论
对家属进行健康教育能提高老年痴呆患者生活自理能力和生活质量。老年痴呆症本身及其并发症均可引起许多并发症，造成机体功能紊乱或失调，导致生活质量下降。老年痴呆是一种慢性疾病，其功能缺陷会随着病情的进展变得越来越明显[2]，其治疗也是终身性的。老年痴呆患者不可能终身住院治疗，大多数时间要与家属在一起，通过家庭自我监测和治疗，以达到控制老年痴呆症的进程。因此，家属的理解、支持及配合在老年痴呆症的治疗过程中起着举足轻重的作用[3]。良好的家庭支持能促进患者更好地配合治疗和护理，使各项护理措施落实到位，以促进患者康复，提高其生活质量。因为，通过强化家属的健康教育，患者家属了解和掌握了老年痴呆症的发病机制、治疗和护理知识，并运用到患者的治疗、护理中，使患者得到有效的治疗和护理，并通过家属的情感支持，使患者保持情绪稳定，避免患者不能进入角色或角色行为得不到其家属的理解和支持的现象，使患者情绪及角色功能显著改善，提高了患者的生活自理能力和生活质量。
【参考文献】
[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科技出版社，2001：4.
[2] 盛树力.老年痴呆的治疗与护理[M].北京：科学技术文献出版社，2001：1.
[3] 沈文娟，关奇志.老年痴呆患者照料者健康教育探索[J].中国初级卫生保健，1999，13(6)：39-41.
作者单位：烟台市心理康复医院，山东 莱阳 265200