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【摘要】 目的：评价心理干预减轻无抽搐电休克治疗患者恐惧的效果。方法:采用自行编制的焦虑、恐惧程度评定标准，将患者随机分为干预组和观察组进行评估。结果:通过心理干预，对减轻患者恐惧心理起着明显的作用(P<0.01)。结论:心理干预是减轻无抽搐电休克治疗患者恐惧的有效方法。
【关键词】 恐惧 心理干预 无抽搐电休克
传统电休克(ECT)治疗是用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失、全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法[1]。目前对传统电休克治疗已进行改良，即在治疗前静脉给予麻醉药和肌松剂，使患者在无恐惧、无抽搐的状态下完成治疗称无抽搐电休克(MECT)[2]。在实际操作过程中，许多患者和家属对MECT治疗表现出担忧，并产生恐惧感而拒绝接受治疗，从而延误最佳治疗时机。为减轻患者的身心痛苦，更好地配合治疗，我院于2007年4月～2008年4月对MECT治疗患者采用心理干预，取得较好效果。
1 资料与方法
1.1 资料 选择拟行MECT治疗120例，均为精神分裂症，无禁忌证。其中，男58例、女62例;年龄21～58岁，平均年龄(37.6±8.5)岁。随机分为干预组60例和对照组60例。两组性别、年龄、文化程度无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 心理干预措施 两组治疗均按常规操作进行。其中，干预组在治疗前采取下列干预手段：首先建立良好的护患关系，正确评估患者的心理应对能力，通过了解患者的性格爱好及家庭情况，加强沟通，建立相互信任的关系。然后，针对患者及家属对治疗过程是否会出现骨折、窒息、麻醉意外等担忧，给予充分的理解。由责任护士根据患者的病情、文化层次、性格、家庭支持等情况进行心理疏导。向家属及患者详细讲解MECT的治疗方法、目的、治疗过程中采取的安全措施，以及与传统电休克治疗的区别、治疗的必要性和同种病例治疗成功的事例。如病房有治疗后病情恢复较快的患者可让其现身示教，消除恐惧、焦虑心理，增强治疗信心。治疗前由责任护士带患者熟悉治疗室的环境，介绍麻醉师及其他操作人员，指导患者深呼吸缓解紧张恐惧心理。治疗结束、患者意识清晰后由责任护士带回病房。
1.2.2 焦虑、恐惧程度评定 采用自行编制的焦虑、恐惧程度评定标准。Ⅰ度:情绪轻松、平静、无恐惧;Ⅱ度:轻度恐惧，但不回避治疗;Ⅲ度:有恐惧并有回避和拒绝;Ⅳ度:有明显焦虑、恐惧，尽力回避。
1.3 用SPSS10.0对数据进行统计分析。
2 结果
两组恐惧程度比较结果见表1。表1显示，干预组恐惧发生率较对照组低、程度轻，两组相比差异有显著性(χ2=5.747，P<0.05)。 表1 两组恐惧程度比较
3 讨论
3.1 运用科学理论，改变不良认知 长期以来，人们对电休克治疗存在着误解，认为是对精神病患者的一种惩罚手段，加上治疗时全身性的抽搐，使患者及家属心理上产生一些不良认知，从而拒绝治疗。MECT需在专门的治疗室，由专业的医务人员在静脉麻醉状态下进行操作，对患者来说是一个陌生的环境，无形之中增加了恐惧与不安。因此，应以相关的医学知识为基础，采取各种方法，减轻焦虑恐惧对患者产生的负面影响，使治疗顺利进行。
3.2 以人为本，促进康复 在实施心理干预过程中，最重要的是与患者要有密切人际关系才能取得成功[3]。患者入院后因其生活环境和身份都发生了改变，再加上对治疗的误解，如果在心理上得不到满足就会产生消极情绪，影响治疗的依从性。所以，应以诚恳的态度、和善的语言和负责的精神对待患者，使其能从各方面感到温暖、安慰和照顾。本院实施的责任护士全程负责制在MECT治疗中起着不可低估的作用。
3.3 重视对家属的心理支持 社会支持系统的最大组成人员是患者家属，家属的支持可以降低患者的负性心理反应，促进其治疗和康复[4]。护理人员应了解家属心理问题的主要原因，有针对性地进行解释疏导，运用通俗易懂的语言，帮助他们澄清所有问题的性质，增强其解决问题的信心，给予情感支持。
本文结果显示，通过认知、情绪、行为方面的干预，使患者接受MECT治疗、减轻恐惧心理起着明显的作用。通过心理干预，不仅使恐惧发生率降低，还能得到患者和家属的积极配合，使MECT治疗顺利进行，病情得到及时控制，减少住院日。
【参考文献】
[1] 沈渔.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001:734-735.
[2] 马黎君,练亚芬,张丽英,等.无抽搐电休克治疗副反应的评估与护理[J].护理研究,2004(增刊),18(2):128.
[3] 萨库索DP,卡谱兰RM.临床心理学[M]∥黄衡玉，译.北京:科学技术出版社,1991：70-77.
[4] 梁涵岗,李海玲.浅析家属陪护促进患者家属康复的正性心理影响[J].实用护理杂志,2000,16.
作者单位：杭州市第七人民医院,浙江 杭州 310013