老年痴呆的护理体会

【关键词】  老年痴呆

　　随着老年人口的迅速增长，老年痴呆也日益增多。这种疾病严重影响着老年人的生活质量，给家庭和社会带来一系列困难，已成为严重的社会问题及家庭问题。为做好老年痴呆患者的护理，现将护理体会总结如下：

　　1 老年痴呆发病因素及临床表现

　　1.1 概念 是发生在老年期、脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能损害综合征。可分为脑变性病、脑血管性病、脑占位病灶、神经系统意外损伤和感染、中毒、代谢失调引起的痴呆。其中，以老年性痴呆(Alzheimer病性痴呆)、脑血管性、混合性痴呆常见。

　　1.2 病因 对老年痴呆的确切病因至今仍不清楚，根据有关资料报道可能的病因有遗传因素、脑变性疾病、脑血管病、神经递质的改变、铝中毒、脑感染性疾病、脑的外伤、内分泌疾患(如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症)等。

　　1.3 临床表现

　　1.3.1 思维和记忆力衰退 早期表现为思维反应能力和判断能力下降，反应迟钝，思考困难，常识理解和智能下降，计算能力减退。进一步发展可导致记忆力明显障碍 ，“丢三拉四”、“前说后忘”。最后，智能、记忆全面衰退，卧床不起。

　　1.3.2 情绪和性格变异 表现为行为冲动、急躁易怒、感情脆弱、生活散漫、不爱清洁、随地大小便、错构。还可出现睡眠倒错、虚构和幻觉、表情呆板等症状。

　　1.3.3 语言和躯体动作障碍 语言表现零乱、迟缓不清或不连贯、语无伦次、答非所问、喃喃自语、嗦重复。严重语言障碍时失语、失写、失读。严重痴呆晚期缺乏辨认能力，认不清亲友，只能发出呻吟或尖叫，卧床不起，肢体功能衰退，完全丧失自理能力。

　　2 护理措施

　　2.1 精神护理 老年痴呆智能减退，接受心理护理存在一定的难度。因而护理人员应加倍耐心和热情，用通俗易懂的语言反复指导，掌握沟通技巧进行沟通。沟通形式包括：①心理调节：痴呆是常见器质性精神疾病，患者容易产生恐惧、自卑、抑郁等不良心理，出现自私、偏执性格，采取自我防卫，拒绝接受别人的要求。交流时较困难，可通过与患者感情交流取得信任，减轻心理负担。首先，做到尊重患者，不管患者是否理解这种尊重，二是要诚心、真诚地关爱患者。②语言沟通技巧：应语言温和、态度和蔼，不断地把爱心、关心传递给患者。交流时要面向患者，让患者能看到说话者的表情，使用简短的句子。③非语言沟通：采用点头、微笑、手势、书写等方式进行沟通，争取患者的合作和理解。

　　2.2 运动护理 鼓励在日常生活中适量的运动锻炼，做些力所能及的劳动、参加一些有意义的社会活动及体育锻炼。重症患者可协助做些被动活动，防止肢体功能衰退，从而促进大脑血液循环，提高大脑思维能力，增加记忆、判断力，调整机体功能。

　　2.3 认知功能障碍的护理 ①对记忆力障碍者强化记忆训练，鼓励和帮助认识目前生活中的人和事，回忆过去经历过的事。保持室内设施不变，减少辨认环境的困难度。②思维紊乱和智力障碍者，应保持情绪平稳，多训练用脑;对思维贫乏的患者给予信息刺激，寻找患者感兴趣的话题，诱导启发患者用语言表达，刺激大脑兴奋性。对幻觉、幻视者，分散注意力，稳定情绪，尽快将其引到正常情绪中来。

　　2.4 安全护理 由于智力、认知等功能障碍，日常生活中不安全因素严重威胁着老年患者的身体健康，必须做好对患者的防护。日常生活中保管好危险品、有毒物质，指导照料者将居室中不可食用物品及日用品收好。洗澡、倒热水等，禁止患者单独处理，防止烫伤。房间电源、刀剪、火柴、打火机、铁棒等危险物品应保管好，防自伤或伤人，造成严重后果。患者外出，应有人陪伴。

　　2.5 生活护理 为患者做好衣着料理、梳洗、大小便及床单清洁。对长期卧床者，保持床铺清洁、干燥，室内保持安静，适宜的温度、湿度，空气新鲜、无异味。按时为患者翻身、拍背、按摩，肢体被动活动，促进全身血液循环，防止并发症的发生。

　　2.6 饮食、药物的护理 合理安排、配制适当的饮食。多数老年人牙齿残缺、咀嚼功能减退，食物不能过硬。饮食应营养全面，最好以高营养、高维生素、清淡易消化饮食为主，适当补钙及粗纤维素食物，以促进肠蠕动、加强营养吸收，预防便秘。管好痴呆患者的药物，防止多吃药、吃错药，发药要到口。对严重痴呆患者或有吞咽障碍者，在进食、服药后检查口腔，防止留下食物、药片，必要时予以清理，防止误吸。

　　3 小结

　　综上所述，老年痴呆起病缓慢，治疗效果差，严重危害老年人心身健康，给家庭及社会带来困惑[1]。目前，我国正向老龄化国家发展，更应该重视老年痴呆防治，做到早期发现、早期预防、早期诊断、早期治疗。严密观察老年人日常生活中的认知过程、情感过程、意志行为过程中细微变化，协助做好诊断，控制疾病发展。对已患病老人做好心理护理、基础护理、安全护理、认知功能障碍护理、生活与饮食护理，以提高生活质量、减轻痛苦，为家庭和社会减轻负担。

【参考文献】
  　　[1] 陈忠兰.浅谈老年痴呆的护理[J].中华现代中西医杂志，2006，4(5)：175-176.

作者单位：苏州老年病医院，江苏 苏州 215008