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【关键词】 慢性宫颈炎 检出率 分析
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底、病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。病原体多为一般化脓菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋病双球菌等。原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线引起。本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈管炎等。2007年11月对某工厂女职工进行妇科疾病的普查，并对该厂女职工慢性宫颈炎的情况进行分析，现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料 参加普查的女职工564例，年龄<30岁63例，30～39岁135例，40～49岁178例，50～59岁99例，≥60岁89例。
1.2 方法 受检者排空膀胱，取膀胱截石位，由妇科医生使用一次性窥器进行检查并予以记录，宫颈刮片做细胞学检查。
2 结果
共检出慢性宫颈炎332例，各型宫颈炎的检出率及不同年龄段的检出情况见表1。 表1 各型宫颈炎及不同年龄段的检出率
3 讨论
3.1 慢性宫颈炎 本文检出率58.87%，检出率较高。慢性宫颈炎多见于经产妇，少数患者为急性宫颈炎未经治愈，转为慢性;绝大多数无明显不适症状，多数妇女在妇科检查时才发现。这与受检者的传统观念、对自身健康的关注程度有关。另外，由于离退休女职工年龄偏大、行动不便，不方便参加体检，也使得检出率相对较高。
3.2 宫颈糜烂 居于各类宫颈炎之首。39岁以下的患病率较高，可能与以下几种因素有关：①内分泌变化：39岁以下女性正处于生育期，生殖器官和卵巢功能比较旺盛，机体出现周期性变化，自身免疫功能处于低谷，易被感染。②育龄妇女性生活相对较多，对性生活卫生重视程度不够，加上分娩、流产较多，都可导致宫颈糜烂的发生。另外，轻度宫颈糜烂往往得不到临床医生的重视，使多数患者认为无足轻重，不积极治疗，使其演变成中、重度糜烂。宫颈中重度糜烂与宫颈癌的发生可能有关，具有发生癌变的潜在危险。有资料显示，宫颈糜烂妇女中宫颈癌的发生率比无宫颈糜烂的妇女高[1]。轻度宫颈糜烂与早期的宫颈癌肉眼无法区分，因而定期进行宫颈细胞学检查具有重要意义。对于中重度糜烂在排除细胞学异常后应给予物理治疗。
3.3 宫颈肥大的检出率 仅次于宫颈糜烂。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织发生充血、水肿，宫颈腺体及间质增生，腺管受周围增生组织的挤压，使腺体产生的黏液难以排出，形成潴留囊肿。较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出，形成宫颈那氏囊肿;深部的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度的增粗、变大，即宫颈肥大。宫颈肥大和腺体囊肿的主要临床症状为白带增多，有时会出现腰骶部疼痛或下腹坠胀感。这些症状出现时应予以抗感染治疗。
3.4 宫颈赘生物 本文检出25例。40～59岁15例，所以，更年期妇女更应该警惕赘生物的存在。虽然宫颈癌的发病年龄不断降低，但是更年期女性的宫颈赘生物仍需密切关注，无论是宫颈息肉还是息肉以外的赘生物，都要予以切除并送病理。
鉴于慢性宫颈炎患病率高，应该加大宣传力度，强化广大妇女的自我健康意识，提高宫颈癌的防范意识，坚持每年一次妇科体检。对检出的患者给予积极治疗。
【参考文献】
[1] 王淑贞.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1995：646.
作者单位：河南工业大学医院，河南 郑州 450052