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【摘要】 目的：调查住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的患病率并评估相关影响因素。方法:以使用一种抗精神病药物治疗一个月以上的住院精神分裂症患者为研究对象，符合条件共190例，调查年龄、性别、病程、使用抗精神病药物种类、糖尿病及高血压家族史，测量身高、体重、血压，检测空腹血糖、血脂。结果:达到代谢综合征诊断标准42例(22.1%)，女性体重指数较男性显著升高(P<0.05)，高龄组及长病程组代谢综合征患病率显著升高(P<0.05)。结论:精神分裂症患者具有较高的代谢综合征患病率，不同的病程和年龄段患病率有所不同。进一步加强精神分裂症人群，特别是长病程、高龄人群有关代谢综合征的监测和干预十分必要。
【关键词】 精神分裂症 代谢综合征 抗精神病药物
国内外许多研究显示，抗精神病药物，特别是非典型抗精神病药物可引起代谢综合征(MS)及其相关疾病[1～3]。亦有研究显示，精神分裂症患者中，MS的患病率高于正常人[4]。本项研究旨在了解精神分裂症、MS、抗精神病药物之间的关系，调查精神分裂症患者伴发MS的患病率并评估相关影响因素。
1 资料与方法
1.1 资料 2008年5月至12月在我院住院、符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准、使用一种抗精神病药物治疗一个月以上的患者。排除合并其他精神障碍、妊娠或哺乳期妇女、严重器质性疾病、酒精等物质滥用，共190例精神分裂症符合上述标准。
1.2 方法
1.2.1 一般资料的收集 调查患者性别、年龄、精神分裂症病程、使用抗精神病药物种类、糖尿病及高血压家族史等资料，并检测患者的坐位血压(mmHg)、身高(m)、体重(kg)，并计算体重指数(kg/m2)。
1.2.2 样本收集与检测 禁食12小时后于早晨7时许抽取空腹肘静脉全血检测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。上述指标测定均在同一台日立7080全自动生化分析仪上完成。其中FBG用氧化酶法测定， TG和HDL-C用酶法测定。
1.2.3 MS的评定 MS的诊断标准根据2004年中华医学会糖尿病分会建议标准[5]，具备下列4个组成部分中的3个或全部者可诊断为代谢综合征：①超重或肥胖：体重指数≥25kg/m2。②高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L及(或)餐后2 h血糖≥7.8mmol/L及(或)已确诊为糖尿病并治疗者。③高血压：收缩压/舒张压≥140/90 mmHg及(或)已确诊为高血压并治疗者。④血脂紊乱：空腹甘油三酯≥1.7mmol/L及(或)空腹高密度脂蛋白胆固醇<0.9mmol/L(男性)，<1.0mmol/L(女性)。
1.2.4 统计学方法 全部资料输入电脑，采用SPSS11.5软件进行统计分析。
2 结果
2.1 患者一般情况 共190例精神分裂症，其中，男113例(59.47%)，女77例(40.53%)。患者年龄16～73岁，平均年龄(42.37±10.95)岁。精神分裂症病程1～432个月，平均(139.20±123.96)个月。
2.2 代谢综合征有关指标值男女比较 见表1。表1显示女性患者体重指数较男性显著升高(P<0.05)。空腹血糖、甘油三酯、血压值男女比较无显著性差异(P>0.05)。
2.3 两组患者MS有关因素比较 见表2。表2显示，有42例伴发MS(22.1%)，男女之间伴发MS患病率无显著性差异(P>0.05)。不同年龄段伴发MS患病率不相同，高龄段较低龄段患病率显著升高(P<0.05)。不同的精神分裂症病程伴发MS患病率亦不相同，随着病程延长，患病率显著升高(P<0.05)。两组间服用抗精神病药物种类、糖尿病和高血压家族史比较无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
自1998年世界卫生组织专家正式确定MS定义以来，MS的研究倍受关注。关于MS的患病率，国内报道不同地区有一定的差异，但大多在13%左右[6～9]。国内外许多研究显示，抗精神病药物尤其是非典型抗精神病药物是引起MS及其相关疾病的高危因素[1～4]。本研究结果显示，住院精神分裂症患者伴发MS患病率为22.1%，高于国内不同地区普通人群平均水平。30岁以下人群伴发MS的患病率为4.35%，5年以下精神分裂症病程伴发MS的患病率为7.84%。随着年龄的增加，病程的延长，伴发MS的患病率显著升高，50岁以上人群伴发MS的患病率高达44.23%，20年以上精神分裂症病程的人群伴发MS的患病率高达39.58%，均有显著性差异(P<0.05)，显示年龄、精神分裂症患者和精神分裂症病程是MS的高危因素。 表1 代谢综合征有关指标男女比较表2 精神分裂症伴发MS的相关因素分析
本研究结果显示，抗精神病药物之间MS患病率比较无显著性差异(P>0.05)。氯氮平组伴发MS的患病率是41.38%，氯丙嗪组是21.95%，其他各组均在20%以下，各组之间患病率仍有一定的差异。由于本研究样本量较少，且药物组间的样本量差异较大，故需作进一步研究。
有研究结果显示，MS发病率存在性别差异，女性显著高于男性[9]。本研究结果显示，男女人群伴发MS患病率比较无显著性差异(P>0.05)，除体重指数外，男女人群空腹血糖、甘油三酯、血压值比较均无显著性差异(P>0.05)。可能与相处同一住院环境，缺乏适当的体育锻炼、不良的生活方式及欠合理的膳食结构有关。
综上所述，精神分裂症患者具有较高的MS发病风险，严重影响患者的身心健康。精神分裂症伴发MS是一个渐进的过程，高龄及精神分裂症病程迁延是伴发MS的高危因素。因此，必须对高危人群进行重点监测，在MS形成前出现的体重增加、糖脂代谢异常等MS相关病症或疾病应引起重视及进行相应的评估，及早采取有效的干预措施。
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作者单位：广东省东莞市新涌医院,广东 东莞 523016