齐拉西酮治疗女性精神分裂症临床观察

【摘要】  　　目的：观察齐西酮对女性精神分裂症患者的疗效及不良反应。方法：用齐拉西酮治疗82例女性精神分裂症，在治疗前及治疗过程中每两周进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效，副反应量表(TESS)评定药物副反应。结果：齐拉西酮治疗8周末，以PANSS减分率评定疗效，显效率67.0%，总有效率83.8%，主要不良反应有头晕、恶心、皮疹、出汗、兴奋和激越等。结论：齐拉西酮对女性精神分裂症疗效显著，不良反应少，对体质量(体重)和内分泌影响小，依从性好。

【关键词】  齐拉西酮 女性 精神分裂症

　　应用齐拉西酮(商品名:力复君安)治疗女性精神分裂症的疗效及不良反应报告如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 资料 我院住院女性精神分裂症患者82例。年龄18～60岁，平均(30.1±12.2)岁;病程1个月～20年，平均(3.3±2.1)年;体质量41.2-75.5kg，平均(50.2±12.2)kg。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分，排除妊娠或哺乳期妇女、有严重器质性疾病、有药物或洒依赖史、有严重自杀或冲动行为者。

　　1.2 方法 齐拉西酮起始量20mg/d，1周内加至60mg/d，最大剂量100mg/d，疗程8周。治疗中有睡眠障碍或药物不良反应可服用苯二氮艹卓类药和抗胆碱能药物，不合用其它抗精神病药。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI-CI)评定疗效，治疗前采用(CGI-SI)进行病情严重程度评分及副反应量表(TESS)评定不良反应。于治疗前及治疗1、2、4、6、8周末各评定一次。同时做心电图、血和尿常规、肝功能检查、血清催乳素水平测定，并测量体质量。以PANSS减分率评定疗效，≥60%为显效，40%～59%为有效，<40%为无效。

　　1.3 统计分析方法 对有关数据进行t检验。

　　2 结果

　　2.1 疗效及PANSS评分 齐拉西酮治疗8周后，显效率67.0%，有效率83.8%。PANSS评分治疗前(92.3±13.7)分，治疗两周末(65.4±17.0)分，治疗4周末(46.9±15.7)分，治疗8周末(39.2±11.0)分。可见，治疗2周末PANSS总分有显著降低(P<0.05)，治疗4周末起降低更显著(P<0.01)。

　　2.2 临床总体疗效 治疗前病情严重程度(CGI-SI)评分(5.2±1.3)分，治疗8周末中度或显著好转(占87%)。

　　2.3 不良反应 齐拉西酮不良反应依次为头晕、恶心30例，嗜睡26例，兴奋激越24例，皮疹10例，出汗8例，立位性低血压8例，静坐不能8例，震颤2例，均属轻度、中度，多数患者可耐受，给予对症处理不影响继续治疗。

　　2.4 实验室及其它检查 脑电图、血常规检查未见异常，心电图检查有心动过速16例、QT间期延长6例。血清催乳素与治疗前相比，在治疗1周未有6例明显升高，后逐渐下降;至8周末与治疗前相比，有3例明显升高。月经紊乱或闭经7例。体质量增加>4kg 2例，体质量增加2～4kg 4例。

　　3 讨论

　　齐拉西酮为非典型抗精神病药，通过对D2和5HT2受体的拮抗作用而发挥疗效，对其他相似亲和力受体的拮抗作用可能是导致其他治疗作用和副作用的原因[1]。本研究结果显示，齐拉西酮总有效率83.8%，显效率67.0%，治疗女性精神分裂症有明显疗效。常见的不良反应有头晕、恶心、嗜睡、兴奋或激越、皮疹、出汗，而锥体外系和抗胆碱能反应少见，对心脏的影响主要为窦性心动过速和QT间期延长。患者血清催乳素水平在治疗一周末与治疗前相比仅有3例明显升高，临床观察有7例出现月经延迟或停经，可能与环境因素有关[2]，因为研究患者均住封闭式病房，无法与外界直接交流，治疗后期则可定期外出活动。极少升高催乳素水平，可能与D2受体结合后解离速度较快，而不引起女性月经紊乱和闭经[3]。本文患者体质量在用药前及治疗后体质量差异不显著;其体重增加的6例，因住院时间长，可能与有规律的生活、饮食有关。

　　综上所述，齐拉西酮可不引起女性月经紊乱、闭经和体质量的改变，因此，齐拉西酮是可供女性精神分裂症患者选择的药物之一。

【参考文献】
  　　[1] Keck　ME,Muller MB,Binder EB, et al.Ziprasidone-related tardive dyskinesia[J].Am J Psychiatry,2004,161(1):175-176.

　　[2] 杨勇超,马中华,安湘丽,等.女性精神分裂症患者月经症状观察[J].临床精神医学杂志，2004,14：299.

　　[3] Danid EC.Side effect profiles of new antipsy chotie agents[J].J clin psychiatry,1996,57(supp1 2):S40-S45.

作者单位：1.湖北省思施州优抚医院,湖北 恩施 445000;2.四川省资阳市精神病院