点击显示 收起
【摘要】 目的：评价西酞普兰治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法：用西酞普兰治疗抑郁症30例，疗程8周，用汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定其疗效和不良反应。结果：西酞普兰在治疗第1周起效，有效率为93.4%，且不良反应少。结论：西酞普兰是一种安全、有效的抗抑郁药。
【关键词】 西酞普兰 抑郁症
为探讨西酞普兰对抑郁症的临床疗效和安全性，采用西酞普兰对抑郁症患者进行治疗，现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 2007年1月～2008年3月我院门诊和住院患者30例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准[1]。汉密顿抑郁量表(HAMD)[2]17项评分≥18分;年龄18～60岁;排除严重躯体疾患及脑器质性疾病，无药物及酒精依赖史。其中，男14例、女16例，平均年龄(31.4±9.6)岁，平均病程(16.3±12.7)周。门诊18例，住院12例。
1.2 治疗方法 清洗期1周。西酞普兰起始剂量20mg/d，2周内加至40mg/d，疗程8周，伴睡眠障碍者可加用苯二氮草类药物。
1.3 评定方法 于治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末进行临床疗效及副反应评定，采用HAMD减分率评定疗效。HAMD减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。采用副反应量表TESS评定副反应。在治疗前及治疗后检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能和心电图等，并记录不良反应，统计分析采用t检验。
2 结果
2.1 疗效 30例患者均完成治疗，痊愈21例(70%)，显著进步5例(16.7%)，进步20例(6.7%)，无效2例(6.6%)，总有效率93.4%。
2.2 治疗前后HAMD评分比较 治疗前(29.2±5.4)分，治疗后1周(23.4±4.9)分，治疗后2周(18.6±6.8)分，治疗后4周(13.6±3.8)分，治疗后6周，(9.6±5.4)分，治疗后8周(7.2±4.2)分。与治疗前比较，P均<0.01。说明西酞普兰在治疗的第1周即起效。
2.3 不良反应 未发现严重药物不良反应，根据TESS量表[3]评定，不良反应依次为嗜睡4例(13.3%)，失眠12例(40%)，恶心6例(20%)，口干6例(20%)，且均在治疗第1周明显，程度较轻。治疗几周后副反应的严重程度均下降，患者能坚持服药，血常规、尿常规、肝功能、肾功能和心电图检查均正常。
3 讨论
西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制突触间隙5-羟色胺的再摄取而产生临床效果[4]。本研究结果显示，西酞普兰对抑郁症疗效显著，有效率为93.4%，该药起效快，用药1周见效，这与国内报道相近[5]。该药不良反应少而轻，对心血管系统、肝功能、肾功能影响较少，是一种安全、有效的抗抑郁药，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 中华医学会精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001:75-76.
[2] 张明园,主编.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993:133-163.
[3] 朱昌明.副反应量表[M]//张明园，主编.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993:198-203.
[4] 陈彦方,顾牛范.新编临床精神药物手册[M].济南：山东科技出版社，1997.
[5] 姚贵忠,刘 平，舒 长，等.西酞普兰治疗抑郁症[J].中国心理卫生杂志，1999，13(3):162-164.
作者单位：黄石市精神病院,湖北 黄石 43500