点击显示 收起
便秘是烧伤病人常见的并发症，由于烧伤病人体液丢失较多，伤后早期进食纤维素及水果较少，以及伤后心理负担重，故烧伤病人多伴有便秘。临床上治疗便秘有多种方法及药物。笔者通过临床实践认为，中药汤剂小承气汤效果较佳。
1 药物组成
其成分为大黄、枳实、厚朴各15g，1剂水煎，50ml口服日2次。该药剂适于烧伤病人入院后几天无便意或有便意但便不出。应用该药后6～12h，病人即可顺利排便，一般为正常便，无腹痛、里急等副作用。
2 典型病例
例1:患者，男，30岁，入院诊断为火焰烧伤80%TBSAⅡ～Ⅲ度全身伴低血容量性休克。伤后5天无大便，病人食欲差，无明显腹胀，无便意，肠鸣音及排气正常。经口服小承气汤后8h排便，排便后食欲明显改善。
例2:患者，男，65岁，入院诊断为火焰烧伤50%TBSAⅡ度全身伴低血容量性休克，经治疗15天后创面愈合。但由于卧床时间较长及年龄较大，病人肠蠕动功能性减慢，致使病人腹胀如鼓、排气少，不排大便，食欲很差，痛苦不堪。查肠鸣音略弱，血钾正常。请外科会诊，无肠梗阻及相关疾病，口服普瑞博思等胃肠动力药均无效。经小承气汤口服12h后，病人即排便、排气，腹胀消失，食欲逐渐恢复，病人出院。
3 讨论
中药方剂小承气汤为传统治疗便秘的中药成方，但因其荡涤肠胃实热、攻积散结作用较强，故临床上使用较为谨慎，尤其对于老年及体弱病人。而我们通过临床实践证明，其通便作用确切、可靠，而且安全性良好，更无临床上常用的通便药如开塞露、果导片、番泻叶等所伴有的腹痛、里急、便如稀水等副作用。大黄有攻积导滞、活血祛瘀作用，善于荡涤胃肠实热，清除燥结积滞;枳实、厚朴有行气、散结作用，三者合用具有荡涤胃肠实热、攻积散结作用。小承气汤可促进肠蠕动，早日排除残余便，对于减轻肠源性感染、促进食欲均有较好作用，亦可应用于大面积烧伤病人。另外它对于预防及减轻肠源性感染亦有一定作用。
作者单位:116031辽宁省大连市第四人民医院烧伤科