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对于慢性前列腺炎的治疗由于受前列腺血管屏障影响，化学药物及抗生素不易渗透前列腺上皮脂膜进入腺体内，达不到有效浓度，加之前列腺腺管狭长、炎性分泌物难以排出等因素，使本病至今缺乏合理有效的治疗方法和药物。我们将多年来治疗慢性细菌性前列腺炎的有效中药处方制成前列腺1号水丸，应用于临床，取得了良好疗效。现将2002年1月～2003年7月治疗的180例总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组180例，年龄19～67岁，其中19～40岁110例，41～59岁61例，60岁以上9例。病程3个月～14年，其中1年以内者80例，1～5年者78例，5年以上者22例。
1.2 诊断标准 根据1998年5月成都全国第三届中医男科学术大会前列腺疾病专业委员会制订的《慢性前列腺炎诊断疗效标准》（试行稿）确定。凡具有下列①～③条中任意1条加第④条，可诊断为慢性前列腺炎:①尿频，尿意不尽，或尿道外口有白色分泌物溢出;②会阴部、腰骶部、睾丸或小腹隐痛不适;③性功能障碍;④前列腺液镜检白细胞>10个/Hp或成团，卵磷脂小体减少，细菌培养有细菌生长。
1.3 治疗方法 前列腺1号由丹参、双花、连翘、当归、败酱草、三棱、莪术、牛膝、薏苡仁等药物组成。功能:活血化瘀，解毒清热利湿。上述药物经水煎、醇提、浓缩等工艺后，加蜂蜜制成水丸，干燥而成品。每次6g，开水冲服，每天3次。相当于1剂汤药的含量。1个月为1个疗程。每个疗程结束后检查1次前列腺情况。同时嘱患者忌烟酒、辛辣，调节情绪，有条件者可坚持温水坐浴。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:临床症状消失，前列腺液镜检2次以上正常。显效:主要症状消失，前列腺液镜检白细胞10～20个/Hp，卵磷脂小体>50%。好转:主要症状消失，但前列腺液镜检白细胞仍多，或白细胞已减少甚至正常而仍有症状者。无效:经治疗无任何改善者。
2.2 治疗结果 本组疗程1～6个月，一般为1～3个月。治愈81例（45.0%），显效58例（32.2%），好转31例（17.2%），无效10例（5.6%），总有效率为94.4%。
3 病案举例
患者，40岁，已婚，2002年5月5日初诊。会阴及右侧睾丸疼痛不适3年。诊见:尿频，尿意不尽，尿后可见尿道口有白色粘液溢出，舌质黯、苔黄腻，脉弦细。肛门指检:前列腺稍增大、有压痛;前列腺液混浊，镜检:白细胞（++），卵磷脂小体50%。诊断:慢性细菌性前列腺炎。辨证:湿热蕴结，气血瘀阻。治以清热利湿、化瘀。给予前列腺1号，每次6g，每天3次。服2个月后诸症减轻，前列腺液镜检:白细胞（+），卵磷脂小体>50%。继服2个月，诸症消失，前列腺指诊正常。前列腺液镜检:白细胞4～5个/Hp，卵磷脂小体>75%。
4 讨论
4.1 本病的常见病因有两个方面。一是忽视阴部卫生，湿热邪毒由下窍而入，侵淫于上，造成前列腺组织感染，从而酿成本病。二是不能节制房事，或忍精不泄，或有手淫习惯，导致前列腺慢性充血，精血瘀滞下焦，复感湿热之邪，从而引起本病。临床所见，患者大多初起症状表现不明显而疏于调治，就诊时已有较长病程。经多年临床观察，我们认为:其实质为湿热蕴结，瘀血阻滞。临床治疗必须清热利湿与活血化瘀并举。
4.2 中药治疗本病有较好疗效，但由于疗程较长，有些患者不能坚持服用中药煎剂，为此我们将协定处方研制成前 列腺1号。方中丹参、当归、三棱、莪术、牛膝，活血化瘀以通精泄浊;双花、连翘清热解毒;生薏苡仁利湿通淋。全方合用共奏活血化瘀、解毒清热、利湿泄浊之功。
4.3 现代研究证实，丹参、当归、三棱、莪术等活血化瘀药能消除病灶部位水肿，解除炎性梗阻，畅通前列腺管，使纤维组织软化，局部血液循环增加，从而使药物易达病灶，提高有效的药物浓度;败酱草、生薏苡仁等化湿解毒药具有抗菌、消除炎性病灶、促使炎性分泌物排除、提高免疫功能、促进组织修复的作用。
4.4 由于慢性前列腺炎病程较长，大多数患者伴有精神紧张及植物神经功能紊乱的症状，在使用药物治疗的同时，应用心理疏导，使患者消除紧张和焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。此外，指导病人节制房事、戒烟酒、少食或不食辛辣刺激食物等，也有利于提高疗效。
作者单位:150036黑龙江省中医医院男性病科
150040黑龙江省中医药大学附属第1医院产科