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关键词 α1b干扰素 黄芪 慢性乙型肝炎 联合治疗
我院自2001年2月～2003年1月间，运用运德素联合黄芪治疗慢性乙型肝炎取得了较满意效果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 入选标准 全部病例来源于我科门诊或住院患者。入选患者均符合《病毒性肝炎防治方案》2000年西安会议标准。所有59例患者的HBeAg和HBV-DNA均为阳性，且均符合干扰素应用指征。将患者随机分为两组:单用干扰素的对照组，共29例，男18例，女11例，年龄20～50岁;干扰素联合黄芪的治疗组30例，男19例，女11例，年龄18～55岁。两组在年龄、性别及分型上差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组:运德素（重组人干扰素α1b注射液，北京三元基因工程有限公司提供，生产批号20010108）50μg，每日1次肌注，20天后改为隔日1次，疗程半年;黄芪20ml+10%葡萄糖液250ml，每日1次，共1个月。对照组:仅用α1b干扰素。用法、剂量、疗程同治疗组。其他一般综合治疗（保肝、降酶等）均相同。
2 治疗结果
2.1 观察指标 分别在用药前及用药后第1、2、3、6个月各检测一次肝功能、血常规、乙肝病毒标志物（HBVM），HBV-DNA（PCR）等。
2.2 两组病人治疗前后ALT及HBV-DNA情况比较 见表1。
表1 不同观察时段两组疗效比较
注:经卡方检验，治疗组和对照组的HBeAg和HBV-DNA阴转率之间差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
本组资料显示:治疗结束后6个月随访，治疗组HBeAg转阴率为50.00%，HBV-DNA转阴率53.33%，虽高于对照组（分别为41.38%，44.82%），但差异均无显著性（P>0.05）。本试验的结论同傅英兰等 ［1］ 的试验结果矛盾。干扰素目前仍为抗病毒的一线用药，HBV-DNA转阴率在20%～50%左右。黄芪主要成分为二羟基二甲基异黄酮和熊竹素等，黄芪的免疫促进作用能增强网状内皮系统和吞噬细胞的吞噬功能，促进淋巴细胞转化率，提高细胞内cAMP的浓度，诱导干扰素的增加，从而启动抗病毒和促进细胞免疫功能的作用 ［2，3］ ，有文献报道黄芪可以使乙型肝炎患者CD3 + ，CD4 + ，CD4 + /CD8 + 指标明显上升，使CD8 + 细胞的活 性降低 ［4］ ，理论上似可提高干扰素疗效，但本试验结果并不支持该推测。本研究中涉及的样本数较小，有待更大样本试验证实。
参考文献
1 傅英兰.安福隆联合黄芪注射液治疗慢性乙型肝炎30例.山东医药，2001，41（21）:72.
2 蔡水泽.胸腺肽联合大剂量黄芪治疗慢性乙型肝炎疗效观察.中华医学丛刊杂志，2002，2（9）:51-52.
3 冷祥康.黄芪治疗急性黄疸型肝炎30例临床疗效观察.中华实用医学，2003，5（11）:65.
4 董筠.黄芪静脉滴注对慢性乙型病毒性肝炎患者细胞免疫功能的影响.第二军医大学学报，2001，22:664-666.
作者单位:448000湖北省荆门市石化医院