中西医结合治疗肺心病急性加重期患者20例疗效观察

关键词 肺心病急性加重期 中西医结合疗法 灯盏细辛注射液

1999年1月～2002年12月，笔者在西药常规治疗的基础上联合应用细辛注射液治疗肺心病急性加重期患者20例，并与同期单纯西药常规综合治疗的20例进行对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例患者均为我院住院患者，符合1980年第三次全国肺心病专业会议修订的诊断标准 ^［1］ 。按住院时间顺序随机分为两组，治疗组20例，男12例，女8例;年龄44～76岁，平均65.2岁;病程8～32年，平均19.6年;对照组20例，男11例，女9例;年龄43～77岁，平均65.3岁;病程8～30年，平均19.1年。临床表现有慢性支气管炎或支气管哮喘，有不同程度的紫绀，呼吸困难，可闻及明显的干湿性罗音。颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿;听诊P ₂ 亢进等体征;胸部X线片示肺纹理增多或肺气肿征，有右室增大影像;心电图示肺型P波及右心室肥大改变，心功能分级:治疗组Ⅱ级8例，Ⅲ级11例，Ⅳ级1例;对照组分别为9例，10例，1例。两组患者资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予吸氧、休息、限盐、抗感染，祛痰止咳，解痉平喘，强心利尿、扩张血管，维持水、电解质平衡等治疗。治疗组患者在上述治疗的基础上，加上灯盏花注射液（灯盏细辛注射液）30ml［由云南省生物制药厂（云南生物谷灯盏花药业有限公司）生产］加入5%葡萄糖注射液250ml（糖尿病患者用生理盐水）中静脉滴注，每日1次。两组均10天为1疗程。观察指标:治疗前后咳喘，咯痰，呼吸、紫绀、肺水肿，肺部罗音，心功能改变和血气分析的变化。

1.3 统计方法 计量资料采用t检验。

1.4 疗效标准 参照1980年第三次全国肺心病专业会议修订的疗效标准 ^［1］ 。治疗组20例，显效12例，好转6例，未愈2例，总有效率90%;对照组20例，显效6例，好转9例，未愈5例，总有效率75%。两组总有效率比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血气分析比较 见表1，两组治疗后血气分析（pH值，PaO 2 ，PaCO ₂ ）有不同程度改善，但治疗组中各项指标的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。

表1两组患者治疗前后血气分析比较

注:与本组治疗前比较 ˇ P<0.05;与对照组治疗后比较 △ P<0.05。

2.2 不良反应 两组患者血、尿、粪三大常规及肝、肾功能检测，均未发现明显变化。

3 讨论

肺心病是呼吸系统的一种常见病。我国肺心病的患病率约为4%，占住院心脏病的38.5%～40% ^［2］ 。在急性加重期常规治疗效果欠佳。主要因素为缺氧及高碳酸血症刺激肾小球旁器释放红细胞生成素，使红细胞增加，血粘度增加使肺循环阻力更加受阻而致顽固性呼吸、循环功能衰竭 ^［3］ 。灯盏花属葡短飞蓬属植物，主要成分是灯盏乙素，能扩张微细血管，降低血液粘稠度，改善微循环 ^［4］ 。同时灯盏花还能减轻氧自由基的损伤，增强氧化系统的活性。临床主要用于治疗心脑血管疾病，用于肺心病治疗报道较少，本结果表明，在西药常规综合治疗肺心病急性加重期的基础上，加用灯盏细辛注射液能增加该病有效率。应用过程中未发现毒副作用，而且对肝、肾功能无影响。

参考文献

1 陶天遵.临床常见疾病诊疗标准.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993，3-6.

2 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，23.

3 戴自英.实用内科学，第9版.北京:人民卫生出版社，1995，1193.

4 姜树本.灯盏花注射用法、剂量、疗程及适应症选择.临床荟萃，1996，11（21）:928.