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【摘要】 目的 本文介绍了足三里穴位注射新斯的明治疗术后尿潴留的临床效果。方法 对术后拔除尿管后5～7h有尿意但不能自行排尿共25例随机分为两组，一组12例用新斯的明足三里穴位注射（观察组），另一组13例用前列舒贴会阴穴贴敷（对照组），观察对比两组的临床效果。结果 观察组有效率达100%，对照组有效率仅53.8%，差异有极显著性（P<0.01）。结论 足三里穴位注射新斯的明治疗术后尿潴留，方法简单易掌握，效果佳，值得推广应用。
关键词 尿潴留 足三里 穴位注射 新斯的明
尿潴留是骨科手术后常见并发症，不仅影响术后的治疗和护理，而且给带来患者生理和心理的痛苦。积极有效的解除尿潴留，对促进术后的治疗效果和病人的生活自理能力的恢复均有重要作用。我科自2002年1月～2002年11月对术后尿潴留患者运用穴位注射新斯的明疗法，取得满意效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 临床资料 本组患者25例，男14例，女11例;年龄37～90岁;人工股骨头置换术11例，股骨骨折内固定术10例，腰椎骨折内固定术2例，腰椎间盘突出髓核摘除术2例;术前全部留置尿管，时间为24～48h。施行麻醉方式:硬膜外麻醉18例，基础加硬膜外麻醉3例，全麻3例。将上25例随机分为两组，一组12例用新斯的明足三里穴位注射（以下称观察组），另一组13例用前列舒贴会阴穴贴敷（以下称对照组）。两组年龄、性别差异无显著性。患者拔除尿管后均有尿意，而不能自行排尿，膀胱充盈膨隆。观察组中拔尿管后5～7h未排尿者有8例（66.7%），8～10h未排尿者有4例（33.3%）;对照组分别为9例（69.3%）、4例（30.7%），差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 观察组患者取平卧位，常规消毒后，选准足三里穴位（外膝眼下3寸，胫骨前缘外侧一横指），用5ml注射器以执笔式持针准确刺入一侧穴位，待针尖有涩感，患者针感强烈（局部酸、麻、胀或向四周放射）后抽回血，无回血即快速注入甲硫酸新斯的明0.5mg，对侧方法相同。对照组给予会阴穴（肛门至阴囊中点）前列舒贴贴敷。
1.3 疗效标准 以30min内排尿为有效。30min以上排尿或无尿者为无效。
2 结果
两组效果比较见表1。观察组有效率达100%，对照组有效率仅53.8%，差异有极显著性（P<0.01）。观察组排尿量为500～800ml，此后均能自行排尿。
表1 两组排尿情况效果比较 例（略）
3 讨论
人体排尿受盆神经、腹下神经和阴部神经支配，手术中采用的麻醉药对支配膀胱和尿道的三种神经有抑制作用，阻断排尿反射，使膀胱内积尿，当膀胱充盈达到700ml以上，膀胱壁牵张感受器受到刺激产生尿意时，却不能将尿液 排出，从而引发尿潴留;此外术中应用阿托品、普鲁卡因等药对平滑肌有松弛作用，导致逼尿肌无力引起尿潴留;骨科手术病人术后大多卧床，不利于排尿以及手术创伤等都可导致术后尿潴留。足三里穴为阴阳脉气所入，有培土化元，补中益气，宣通气机，导气下行等功效，针刺主治胃痛、腹胀、便秘、下肢痹痛、水肿等症。现代医学已明确:针刺的信息可直达脊髓、脑干直至大脑皮层的整个中枢神经，并由此中转与内脏各器官联系。新斯的明属抗胆碱酯酶药物，对胃肠和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，能增强胃肠蠕动和膀胱张力，从而促进排气和排尿 ［1］ ;而前列舒贴能刺激会阴穴神经丛，改善前列腺微循环，缓解尿潴留。实践证明，新斯的明穴位注射发挥了针刺与药物的双重作用，疗效明显。但新斯的明对心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘者禁用 ［2］ 。足三里穴位注射新斯的明治疗术后尿潴留，方法简单易掌握，注射后30min内排尿，效果佳，值得推广应用。
参考文献
1 王钦茂.药理学，上海:上海科学技术出版社，1985，60.
2 张家栓.新编药物手册，天津:天津科学技术出版社，1994，73.
（收稿日期:2004-01-19） （编辑青 山）
作者单位:430080湖北武汉武钢总医院骨科