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笔者于2002年6月～2003年6月采用外用米诺地尔酊剂配合中药口服，对32例男性型脱发患者进行治疗，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 所有病例均来自本院门诊，为男性型脱发患者。临床设计上采用随机抽样进入治疗组和对照组。治疗组40例，中途有8例退出治疗，完成治疗者共32例;对照组32例均完成治疗。治疗组32例中男28例，女4例;年龄28～46岁;病期3个月～5年，在近3个月未经任何治疗。对照组32例中男30例，女2例;年龄24～39岁;病期5个月～2年。治疗组与对照组皮损主要表现为前额两侧及（或）顶部呈一片均匀、稀疏、细软的头发，除有微痒外，无其它症状。
1.2 治疗方法 治疗组外用2%米诺地尔酊剂（由本院制剂室提供），每日2次;对照组外用乐肤液，每日2次。2组均予口服生发冲剂20g，每日2次（由本院制剂室提供），其方剂组成为羌活、白蒺藜、生地、白鲜皮、地肤子、野菊花、何首乌、丹皮、赤芍、白芍、枸杞子、菟丝子。2组均连续用药3个月为1个疗程，完成1个疗程后观察疗效。
1.3 疗效判定标准 医师与病人共同判断:每1～2个月随访1次，固定专人询问观察判断记录秃发及变化情况，长发情况分为无（重）:秃发区无毛或少量毳毛;少量（中）;秃发区大量毳毛，或2/3以上为毳毛，或1/3以下未定型毛;中等（轻）:秃发区未定型毛密集或终毛占1/2以上;浓发:完全恢复正常，或一般观察无秃发，达到正常美容效果。同时观察毒副反应。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
医师与病人共同判断疗效结果详见表1。治疗3个月后治疗组总疗效62.5%（20/32），对照组37.5%（12/32），两者差异有显著性（P<0.05）。2组在治疗中未发现有不良反应。
表1 医师与病人共同判断疗效结果组别(略)
3 讨论
男性型脱发的病因至今尚未完全明确，目前推测主要与遗传和雄激素过量有关。有作者用培养的兔触须毛囊，利用同位素标记技术，发现米诺地尔有直接刺激毛囊生长的作用;还有作者研究发现米诺地尔可直接促进毛母细胞和外毛根素细胞增殖，还可使毛乳头细胞分泌生物活性物质而调节生长;同时米诺地尔可影响雄激素酶的活性，这些可能是我们治疗男性型脱发取得疗效的内在机制。 中医认为男性型脱发属于“油风”，《医宗金鉴·外科心法要决》六十三卷中有“油风毛发干焦脱，皮红亮痒难堪”的论述。认为主要为湿热毒侵袭肌肤，使营卫失调、腠理不 固，脉络瘀阻使精血生化不利所致。方中羌活、白蒺藜、生地清热除湿;白鲜皮、地肤子、野菊花利湿解毒止痒;何首乌、丹皮、赤芍、白芍凉血活血;枸杞子、菟丝子调补肝肾，上药相伍，共起祛风清热滋阴凉血之功。
（收稿日期:2003-09-08） （编辑贝 子）
作者单位:214400江苏省江阴市中医院