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过期流产（稽留产）是一种特殊流产类型，在诊断或治疗等方面都有其特征。现将我站2001年1月～2003年12月治疗的140例分析如下。
1 临床资料
1.1 发病年龄及胎次 年龄21～35岁者126例（90%），36～45岁以上14例（10%）。1胎52例（37.1%），2胎68例（48.5%），3胎以上20例（14%）;其中2例过期流产4次。
1.2 临床症状 有妊娠反应者110例（79%），其中80例出现阴道流血，妊娠反应消失;30例妊娠反应消失后阴道有不规则流血。余30例记载不清。有保胎史者89例，保胎时间5天～1个月。
1.3 诊断 停经6～10周72例（51.4%），11～14周64例（45.7%），15～16周4例（2.85%）;致使胚胎组织机化。
1.4 妇科检查 子宫体增大，小于孕周的120例，余20例基本与妊娠月份相符。
1.5 辅助检查 做尿妊娠试验的140例中6例阳性，余均为阴性。140例B超检查:135例提示过期流产，5例不清。1.6 处理 140例中8例因流血较多（>200ml）收住站治疗，4例因胚胎组织机化除收住站治疗外，余均在门诊清宫治疗。其中53例因就诊时阴道血量>100ml，宫缩勤而宫颈未开，当即给米索前列醇片0.6mg，嘱其饭后2h口服，4h 后给予清宫术;手术顺利。75例不规则阴道流血，流血量较少，无宫缩，嘱其术前3天口服米非司酮与米索前列醇片，并根据停经月份及流血时间长短等不同情况给予抗感染治疗。其中25例服米非司酮与米索前列醇片后自然排出胚胎组织，行清宫术;其余均行吸宫及钳刮术。术中流血>150ml者2例，>100ml者5例，分别给予催产素静滴或肌注，效果好，2例发生人流综合征，经处理后恢复正常。
2 讨论
2.1 4例过期流产因在偏远的农村加上孕妇文化水平低缺乏妊娠常识，未及时确诊，过期流产长达15～16周，致使胚胎组织机化，难以刮出。故应加强对乡镇B超人员的技术培训和对孕妇的孕期指导，对于早期诊断及预防过期流产并发症是有益的。
2.2 胚胎在宫腔内死亡后，多数可在2～3周内排出，但本组有89例有保胎史，最长达1个月，此可能与体内激素水平及子宫敏感度有关;还可能系过早保胎干扰子宫敏感而致过期流产。这说明不适当的保胎对自然淘汰有缺陷的胚胎是不适宜的。
2.3 对过期流产的处理 如果停经月份在12周以内，出血量<200ml均可在妇产科门诊处理。为增加子宫敏感度，使宫颈软化，术前酌情口服米索前列醇片及米非司酮片。本组自应用该法后，过期流产手术均顺利完成且无并发症发生。
（收稿日期:2003-12-18） （编辑夫 凡）
作者单位:273400山东省费县上冶镇计生委
山东省费县计划生育服务中心
山东省临沂师范学院卫生室