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椎-基底动脉供血不足引起的脑血管病是中老年人常见脑血管病之一。我院自2001年1月～2003年1月共收治96例，对其中49例加用654-2治疗，取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 96例均为住院患者，符合1989年WHO对短暂性椎-基底动脉供血不足的诊断标准并经脑CT或磁共振检查排除脑梗塞、脑出血及占位性疾病。将病例随机分为治疗组49例，男33例，女16例;年龄44～70岁。对照组47例，男32例，女15例;年龄47～74岁。两组性别、年龄、病程等方面基本相似，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用盐酸培他啶注射液、川芎嗪注射液治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用654-2注射液10～20mg静脉滴注，1次/d，30～40滴/min，10天为1个疗程。两组用药前用TCD探测椎-基底动脉平均血流速度及行脑干听觉诱发电位检测。
1.3 疗效判定 显效:症状及体征缓解，脑干听觉诱发电位及TCD示椎-基底动脉平均血流速度恢复正常;有效:症状及体征减轻，脑干听觉诱发电位及TCD示椎基-底动脉平均血流速度改善;无效:症状及体征未好转，脑干听觉诱发电位及TCD示椎基-底动脉平均血流速度未改善。
1.4 治疗结果 见表1。
表1 两组治疗结果比较(略)注:与对照组比较（χ 2 检验）， ˇ P<0.05
2 讨论
椎基-底动脉供血不足是中老年人常见的缺血性脑血管疾病，多与动脉粥样硬化、颈椎病、高血压病、血粘度增高等有关。我科在常规治疗基础上加用654-2取得较满意疗效。其机制:培他啶、川芎嗪两药均有扩血管、改善微循环、抗凝、增加脑血流量的作用。在此基础上加用654-2能改善微血管舒缩，纠正血液病理分布，改善流态，加快流速，并能降低全血粘度、血浆粘度、红细胞压积，可使微血管内的聚集红细胞解聚，抑制血小板聚集，减轻血胞附壁，减少微栓塞形成，使血流流速加快，增加流量，提高脑细胞对缺血、缺氧的耐受性，稳定细胞膜。因此加用654-2后能增加抗凝、降低血粘度及抗红胞、白细胞、血小板聚集作用，可进一步改善椎基-底动脉缺血，增加缺血区血流量，改善缺血区循环症状体征。但对伴有青光眼、前列腺肥大及心动过速者禁用。用药后注意体温、血压、神志、痰液、腹胀、尿潴留等反应，必要时对症处理。本组49例未见明显不良反应。培他啶、川芎嗪、654-2治疗椎基-底动脉供血不足，成本低，疗效好，值得推广使用。
（收稿日期:2003-12-06） （编辑子 萱）
作者单位:272203山东省金乡县脑血管病医院
272204山东省金乡县化雨中心卫生院