点击显示 收起
穿琥宁为一种中药注射剂，是具有广谱抗病毒作用的新药。随着近年来该药的广泛应用其不良反应如过敏性休克、皮疹等偶有发生，现概括如下。
1 过敏性休克
患者，女，6岁，因支气管炎就诊。给予穿琥宁静滴约20min后，患者自感胸闷、心慌呼吸困难，继而出现心悸、出汗、恶心、头痛、全身软瘫无力，脉细、HR84次/min，继之出现呼吸困难加重、晕厥、意识丧失，几分钟后意识渐恢复。考虑穿琥宁过敏反应所致，立即让患者平卧，吸氧，肌注非那根，地塞米松iv，肾上腺素静注，10%GS100ml+VitC.VitB 6 快速滴注，用药10min后，上述症状逐渐消失，继观察2h，体征平稳。
2 过敏性皮疹
患者，男，11岁，以FOU，上感就诊。给予穿琥宁+5%GS静滴，用药0.5h后，病人出现寒战、烦躁、恐惧、呼吸困难、不能平卧、心悸，查体:HR120次/min，全身出现斑状丘疹，双唇紫绀，双肺呼吸音粗，心律齐。立即停药，给VitC+地塞米松iv，并肌注异丙嗪，吸氧，病情渐缓解。后改用其它药物对症治疗，病情无反复。
3 严重呼吸困难
患者，男，10岁。因上感、发热、咽痛，给予注射用穿琥 宁300ml+5%GS250ml静滴，约15min后患者突然大口呼吸且迅速加重，喘憋、紫绀、意识丧失、大小便失禁，立即停药，给予加压给氧，氨茶碱静滴，地塞米松10mg iv，又给予可拉明及洛贝林治疗，约0.5h后上述症状缓解。
4 血小板减少
患者，女，3岁。腹泻就诊，诊断为秋季腹泻。入院时查血Rt示:WBC4.2×10 12 /L，RBC3.5×10 12 /L，PLT120×10 9 /L。用穿琥宁治疗，连用5天后，腹泻好转，但出现皮肤紫斑、脉细，且PLT下降至20×10 9 /L，继续用药第8天，复查PLT18×10 9 /L，皮肤紫斑明显增加，并齿龈出血，立即用VitK。止血敏及云南白药局部外用VitC静滴2天，仍出血不止，立即停用穿琥宁，同时加用激素治疗，出血渐减少，病情稳定，血小板回升。
5 小儿泄泻
小儿哮喘病人17例，经穿琥宁+头孢静滴治疗而愈，其中8例在治疗过程中出现泄泻，大都在治疗后2～5天出现，持续3～4天，用一般止泻药可获愈，但也有2例反复发作者，停用穿琥宁后好转。由于穿琥宁其广泛的抗病毒作用，在临床中应用十分广泛。但应充分注意到它的不良反应，以便及时的做出快速相应的处理，预防事故的发生。
（收稿日期:2004-02-02） （编辑松 石）
作者单位:250300山东省济南市长清区人民医院