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宫内节育器（IUD）是我国妇女普遍采用的长效避孕措施，但由于粗暴操作或误置造成IUD异位于子宫直肠凹及下腹部的情况较为常见，而异位于腹腔外者则不多见。现将1例宫内节育器异位于肋间隙者报告如下。
1 临床资料
患者，女，56岁，农民，1976年由乡卫生院行放环术，术后既出现下腹部剧烈疼痛及阴道多量流血，转至上一级医院，给缩宫止血治疗，腹痛及流血消失后未做进一步检查。10年后胸部拍片无意发现第十一、十二肋间1圆形环，剖腹探查未能寻到节育器。次后患者常常感到胸部下坠不适，影响生活及劳动，经多家医院诊治，均建议再次手术，但患者坚决拒绝手术取环。
2 讨论
宫内节育器异位是由于手术者操作不熟练，责任心不强，术前对子宫大小、位置及生理特点，解剖关系了解欠清楚，动作粗暴，手术时致子宫穿孔并将IUD置于宫腔外所致。本病例在放置IUD时患者既出现剧烈的腹痛伴阴道流血，已是将IUD误置于宫腔外之先兆，但由于穿孔面积小，子宫收缩好，经对症处理后，症状缓解。但术后未认真检查，使诊断延误，加之10年后又盲目行剖腹探查取环失败，虽未引起严重并发症，但使患者精神和体质受到严重损伤。故提醒我们应加强对基层计划生育技术服务的培训，不断提高医疗技术水平。避免粗暴操作，术前须详细了解患者的生理及解剖情况。在放置节育器术中如出现剧烈的腹痛及阴道流血较多时，不可忽视子宫穿孔，IUD异位的可能，应引起重视并做相应处理。对放置IUD的妇女要求定期复查，特别是放置IUD后，避孕失败而妊娠的妇女，明确宫腔内是否有IUD，定期行B超或X线检查，做好随访工作，发现情况及时诊治，以避免延误诊治导致严重并发症，给患者造成巨大痛苦。
作者单位:730100甘肃省榆中县计划生育服务站
（收稿日期:2004-02-24）
（编辑一 坤）