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痛风所致尿毒症患者因代谢方面的变化，加之疾病的复杂性，对血液透析治疗的耐受性较一般患者差。
1 资料与方法
对我科近10年痛风所致尿毒症患者行血液透析治疗，常规碳酸氢盐透析，每周2次，每次4h，血流量160～220ml/min，应用普通肝素或低分子肝素抗凝。血路建立方式:动静脉内瘘或开始临时颈内静脉插管过渡到动静脉内瘘1例。肾移植1例。观察指标与病因或透析相关并发症和存活率。
2 结果
2.1 并发症 （1）心力衰竭为常见并发症，在透析过程中每例都出现过心力衰竭。心力衰竭从发生的病因看，痛风所致高血压肾动脉硬化、尿路结石和尿路感染、高脂血症、冠心病，透析时间越晚，肾功能衰竭越严重，心力衰竭发生率越高。从年龄情况看，各年龄段心力衰竭发生率无明显差异。（2）营养不良。低蛋白血症发生率达80%，其发生原因与高龄、消化功能差、肾功能衰竭程度、透析晚及痛风患者常伴代谢性肝硬化等有关。
2.2 存活率 5例尿毒症患者存活1年以上4例，占80%;存活3年以上3例，占60%;肾移植1例。
3 讨论
痛风所致尿毒症并不少见。随着血液透析技术的不断完善，痛风所致尿毒症患者预后较前大为改善，但其长远预后存活时间仍明显低于普通人群。影响存活因素有以下方面:（1）心血管疾病，心力衰竭发生率增加。（2）营养不良。有研究资料证实，营养不良、低蛋白血症患者，由于年龄大、肠道功能差及进高蛋白饮食后，痛风关节炎症状发作也影响了蛋白质摄入，所以低蛋白血症也导致患者并发症和死亡危险性增加，血浆白蛋白水平是评价营养的重要指标，甚至有人认为它是影响透析患者死亡率的决定因素，是预示患者存活时间最有力的指标。
作者单位:114013辽宁省鞍山市鞍钢铁西医院肾内科
（收稿日期:2003-11-18）
（编辑黄 杰）