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肠易激综合征（IBS）是一种胃肠功能紊乱性疾患，以腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等临床表现为主的一组综合征。其缺乏明显的形态学及生化异常的依据。本病为临床常见，反复发作，疗效不著。笔者以中药为主治疗IBS30例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组30例，男20例，女10例;年龄最小20岁，最大41岁，平均28.5岁;病程最短10个月，最长10年。其主要症状均有腹痛。腹痛多位于下腹部，全部病例均有持续或反复发作性腹泻，每日2～5次，粪便中有较多粘液。其中5例有粘液便伴里急后重、排便不尽感。8例腹泻便秘交替出现，17例伴有植物神经功能紊乱症状如心悸、乏力、潮热、多汗、失眠、焦虑、抑郁等。全部病例粪便检查无虫卵、寄生虫，便培养无细菌生长;纤维结肠检查为肠痉挛，无明显粘膜异常、粘液增多。本组30例均符合1986年成都全国慢性腹泻学术研讨会制定的临床参考标准。
2 治疗方法
方药组成:黄芪20g，升麻6g，炒白术10g，陈皮10g，防风10g，白芍15g，柴胡10g，甘草10g。每日1剂，水煎分2次口服，15天为1个疗程，最多治疗3个疗程。
3 疗效标准及结果
疗效标准判定:治愈:症状消失，大便成形，便次正常。有效:症状基本消失，大便软，便次明显减少。无效:临床表现治疗前后无变化。本组30例，治愈19例，有效8例，无效3例，总有效率达90%。治愈19例中，用药1个疗程9例，2个疗程6例，3个疗程4例，随访半年无复发。
4 讨论
IBS病因和发病机制至今未明。目前认为，IBS可能是由于肠平滑肌、肠神经丛病变或胃肠肽活性异常引起的胃肠动力紊乱性疾患。中枢神经系统介导上述各因素的作用，并启动异常的胃肠动力类型。西药无特效药物，对症处理疗效不佳，病情反复发作，患者苦不堪言。祖国医学认为属“泄泻”范畴。我们以补中益气汤、痛泻要方中的药味为主，筛选出8味中药为基本方。以黄芪补气益脾，白术健脾化湿，芍、术与陈皮同用增强柔肝和脾、理肠止泻的作用。黄芪、柴胡、升麻同用协同升举阳气、补益脾胃。泄泻之大要，病机在胃素虚、脾失运化。初伤脾胃、久伤脾肾、肾阳不足，则脾失健运，食入作胀，泄泻绵延，以益气升阳之剂，温肾健脾、养肝扶胃，肾阳中气既足，则脾土自能复健运之职，泄泻可止。
作者单位:113008辽宁省抚顺市中医院
（收稿日期:2004-02-16） （编辑 贝子）