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患者，34岁，G3P2，1998年曾因“孕4月，风疹病毒感染”引产，1999年因“孕8个多月， 胎盘早剥”行剖宫产，产下一畸形早产儿，婴儿一侧上下肢体远端不发育，上肢至腕关节，下肢至膝关节，因放弃治疗后死亡。2002年宫腔镜检查发现患者“子宫中隔”收住院，于2002年5月15日在全麻下行宫腔镜腹腔镜联合检查，腹腔镜下见子宫稍大，宫底宽，前后壁平坦，双侧附件外观正常，宫腔镜下见子宫完全中隔，从宫底至宫颈外口，中隔厚度从宫口至宫底逐渐增厚0.3～0.8cm，前后径约1.5cm，从宫内口上1cm至宫口段的中隔上方呈游离状，子宫长9cm两腔等大对称，宫腔镜电切子宫中隔约10g，术后宫内置节育环，手术顺利，术后人工周期治疗3个月，5个月后取出宫内节育环，患者于2003年5月受孕并在我院建孕管卡，孕期多次B超检查未发现胎儿异常，发现臀位2个月，2004年2月12日因孕39周，臀位，疤痕子宫，行剖宫产术，娩下一3.4kg女婴，Apgar评8分，婴儿外观无畸形，胎盘位于子宫下段后壁近宫口，胎盘粘连，人工剥离胎盘，术中发现子宫肌瘤一并剥除，术后情况好，腹部切口拆线后母婴痊愈出院。
讨论:子宫中隔系胚胎发育期两侧副中肾管中端融合、腔化形成子宫后，中隔未吸收或未完全吸收所致，分完全中隔、不全中隔，有的合并阴道中隔，大多数子宫中隔妇女能正常生育，无需治疗，仅20%～25%妊娠失败。患者常因反复流产、早产、不孕而就诊发现，由于子宫分隔变形、容积缩小往往成为习惯性流产、早产、胎儿发育不良、胎儿畸形、胎位异常及产科并发症的原因，本例出现胎儿畸形、胎盘早剥、臀位可能均与中隔有关。治疗首选宫腔镜，腹腔镜、宫腔镜联合检查可帮助鉴别双子宫、双角子宫、鞍状子宫，同时检查和治疗盆腔疾病。术后宫内放置节育环可防止宫腔粘连、人工周期治疗可促进子宫内膜生长、覆盖中隔斑痕。术后因中隔斑痕再次妊娠易并发前置胎盘、胎盘粘连、产后出血，需引起产科医生重视，尽早做好防范措施。
参考文献
1 夏恩兰.宫腔镜学及图谱，郑州:河南科学技术出版社，2003，231-245.
2 夏恩兰.妇科内镜学，北京:人民卫生出版社，2001，161-167.
作者单位:361004福建医科大学教学医院厦门中山医院妇产科
（收稿日期:2004-04-05）
（编辑黄 杰）