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急性黄疸型肝炎是一种由病毒引起的传染性疾病，其主要症状为皮肤、巩膜黄染，恶心厌油，乏力纳呆，腹胀，肝区压痛。笔者从1997年始，用自拟方茵陈芍枣汤治疗82例，均获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组82例，其中男59例，女23例，年龄小于18岁32例，大于28岁50例，全部病例血清谷丙转氨酶活性增高，血清胆红素大于10mg/L，尿胆红素阳性。肝功能检查均异常，并排除其它原因引起的黄疸。
1.2 治疗方法 茵陈芍枣汤基本方:茵陈60～120g，赤芍10～20g，大枣10～20枚。加减:腹胀加川朴10～15g，纳呆加山楂10～30g，乙肝表面抗原阳性加半枝莲10～30g，大便秘结加大黄6～9g。每剂加凉水400ml浸泡30min，文火煎30min煮2次，取药汁共300ml分早晚2次服，每日1剂，小儿用量酌减。服药期间忌油腻及辛辣食物。
1.3 疗效标准 痊愈:临床症状全部消失，肝功能恢复正常，实验室检查指数趋于正常;有效:主要症状消失，胆红素恢复正常，而其他项目不正常。
2 结果
本组82组，痊愈79例（其中7～10剂痊愈40例，10～15剂痊愈27例，15～25剂痊愈11例），有效3例，总有效率100%。
3 验案举例
患者，女，32岁，教师。2002年6月初诊，皮肤、巩膜黄染如橘皮色，自诉恶心厌油食，小便如浓茶，大便尚可，肝脏轻度增大6天，舌淡红，苔黄腻，脉濡数。实验室检查:肝功能异常，血胆红素21mg/L，诊断为急性黄疸型肝炎。拟茵陈芍枣汤:茵陈120g，赤芍15g，大枣10枚。5剂水煎服。
二诊:皮肤、巩膜黄色变浅，饮食少思，小便呈黄色，大便尚可，肝脏已回缩，舌淡红，苔薄黄，脉濡数。仍拟茵陈芍枣汤5剂。
三诊:皮肤、巩膜恢复正常，食欲增加，小便清白，大便如常，肝脏无增大，舌淡苔薄黄，脉浮滑。实验室检查:肝功能恢复正常，血胆红素6mg/L，拟茵陈芍枣汤:茵陈60g，赤芍10g，大枣10枚。继服3剂，随访1年未复发。
4 讨论
急性黄疸型肝炎属祖国医学“阳黄”范畴，病因为湿热交结，困阻脾胃，致枢机不利，肝胆疏泄功能失司，脉络瘀阻，胆汁排泄功能失常，外溢肌肤而成黄疸。方中茵陈为治黄疸要药，不仅有清热利湿之功，又能解肝胆之郁，利胆退黄，故重用为君。伍用赤芍，《药品化义》谓其泄肝火，且又能行血破瘀，使血流畅通，肝功能较快恢复，不致有肝大等后遗症。佐之以大枣调和诸药，固护胃气，使大量苦寒之茵陈无伤胃之弊。全方药仅三味，共奏清热利胆、活血化瘀之功，药专力宏，诸症自愈。
作者单位:037400山西省浑源县中医院
（收稿日期:2004-03-30） （编辑罗 彬）