点击显示 收起
尿路结石是门诊常见多发病，目前虽然体外震波碎石术在临床上已广泛应用，但中药疗法以其肯定、无创伤性、不良反应少的优势仍被众多尿路结石患者所接受。近年来笔者采用自拟通淋排石汤治疗尿路结石，取得较好疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例均为我院门诊患者，其中男19例，女13例。年龄21～64岁。肾结石8例，输尿管结石21例，膀胱结石3例。病程最短者1星期，最长者两年半。所有病例均有一侧或两侧腰痛，或腹部绞痛，有血尿史。均经B超或X线腹部平片检查确诊。
1.2 治疗方法 采用自拟通淋排石汤治疗，基本方药组成:金钱草20g，石韦15g，冬葵子15g，海金沙（包）15g，鸡内金12g（研粉冲服），枳实12g，牛膝10g，滑石粉30g，车前子（包）10g，白芍15g，瞿麦10g，甘草9g。随症加味，腹痛者加元胡、木香，腰痛甚者加杜仲、川断，血尿加茜根、丹皮、琥珀，尿痛加灯心、木通，结石久服不下加炮山甲。治疗15天为1个疗程。
1.3 疗效标准 参照《中药新药治疗尿路结石的临床研究指导原则》 ［1］ 中有关疗效标准拟定:治愈:临床症状、体征消失、结石全部排出，B超或X线腹部平片检查结石阴影消失，肾积水消失，尿隐血转阴;有效:临床症状、体征减轻，B超、X线腹部平片检查结石阴影缩小或部位下移，多发性结石部份排出，肾积水明显减轻或消失;无效:临床症状、体征无变化或加重，B超或X线腹部平片检查结石无变化。
2 治疗结果
共治疗32例，痊愈13例（41%），好转17例（53%），无 效2例（6%），总有效率94%。
3 讨论
尿路结石是临床常见病与多发病，在祖国医学中属于“石淋”“砂淋”范畴，其形成多因湿热下注，煎熬尿液结为砂石，结石阻于尿路，引起小便不畅，甚则不通，以致尿聚肾中，出现腰痛或腹痛，结石损伤血络，血随尿下，故出现血尿，《诸病源候论》云“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。《圣惠方》“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石，肾虚为热所乘、热则成淋，其病之状、小便则茎里痛、尿不能卒出、痛引少腹、膀胱里急、沙石从小便道出，甚者寒痛令闷绝”。治疗以“急则治其标”的原则，自拟通淋排石汤以金钱草、海金沙、石韦、冬葵子清热利水通淋，鸡内金化积消石，枳实散结消积，牛膝行气破滞迫使结石下行，滑石利水通淋，配冬葵子寒能清热、滑以通窍、车前子清热利水使尿量增多、加大结石上段输尿管的压力和冲击力，促进结石随尿排出，白芍、甘草具有缓解平滑肌痉挛作用，故本方用之既可解除输尿管痉挛的作用，也可使痉挛狭窄的输尿管松弛而相对扩张，有利于结石排出，诸药合用，共奏清热利湿，化石通淋止痛之效。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗尿路结石的临床研究指导原则.中药新药临床研究指导原则（第1辑），1993，175-177.
作者单位:533100广西壮族自治区凌云县人民医院
（收稿日期:2004-02-24） （编辑子 萱）