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【摘要】 目的 探讨九龙降糖汤结合针刺治疗2型糖尿病患者对血液流变学的影响。方法 将100例2型糖尿病患儿随机分为两组，观察组60例，采用中药九龙降糖汤内服，同时配合针刺治疗;对照组40例，单纯使用西药迪沙片口服治疗。治疗前后均进行血液流变学检查，观察全血粘度（高切、低切）、血浆粘度、红细胞变性指数、纤维蛋白原的变化，并对治疗前后的指数进行观察比较。结果 观察组各项血液流变学指标均明显下降，与对照组比较差异有显著性（P<0.01）。结论 九龙降糖汤结合针刺有显著改善2型糖尿病患者血液循环的作用。
关键词 2型糖尿病 九龙降糖汤 针刺 血液流变学
血液流变学是以流体力学观点研究血液的流动性、变性性、聚集性及其相互之间影响变化规律的学科。我们在2000年3月～2003年3月，采用九龙降糖汤结合针刺治疗2型糖尿病，取得了较好的临床疗效。为深入探讨其作用机制，我们观察了2型糖尿病患者治疗前后血液流变学的变化，现总结如下。
1 临床资料
研究病例100例，均为我院门诊或住院病人，随机分为两组。观察组60例，男27例，女33例，年龄24～65岁，平均为52岁;病程1～14年，平均为4.7年。对照组40例，男18例，女22例，年龄25～64岁，平均为53岁;病程1～14年，平均为4.5年。根据1999年10月我国糖尿病学会采纳的新诊断标准 ［1］ 选择病人。入院前均进行了血液流变学的检查，全血粘度（高切、低切）、血浆粘度、红细胞变性指数，纤维蛋白原均有不同程度的异常。
2 治疗方法
2.1 观察组
2.1.1 中药内服九龙降糖汤 九龙胆30g，翻白草12g，仙鹤草15g，党参20g，黄芪30g，云苓30g，苍术12g，葛根15g，丹参30g，山药9g，五味子10g，生地20g，知母10g，山茱萸10g。随症加减:若气阴两伤较重者，加太子参15g，乌梅9g;瘀阻较重者，加赤芍12g，枳壳10g，泽泻12g，挟有食滞者，加鸡内金12g，建曲10g。水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，疗程之间间隔3天，连续治疗3个疗程评定疗效。
2.1.2 针刺治疗 取穴:①胃脘下俞、脾俞、肾俞;②足三里、三阴交、太溪。方法:取①组穴位时，患者俯卧。用30号1.5寸毫针，局部常规消毒后，针尖向脊柱方向斜刺0.8～1.0寸，患者有酸胀感时行捻转补法，留针30min。取②组穴位时，患者仰卧。局部常规消毒后，足三里、三阴交用30号1.5寸毫针直刺1.0寸，太溪用30号1寸毫针直刺0.5寸，针刺得气后，行捻转平补平泻手法，留针30min。上述穴位均用双侧，每日取1组穴，两组穴位交替使用。每日1次，1个月为1个疗程，疗程之间间隔3天，连续治疗3个疗程评定疗效。
2.2 对照组 治疗方法:迪沙片2.5～5mg/次，每日3次。患者每周复查1次空腹血糖，无特殊反应不增加或减少其用量。1个月为1个疗程，疗程之间间隔3天，连续治疗3个疗程评定疗效。
3 结果
3.1 检测方法 使用BZS-300型血液流变检测仪进行检 查，治疗前后专人检测，观察全血粘度（mpa·s），血浆粘度（mpa·s），红细胞变性指数，纤维蛋白原（g/L）。
3.2 观察结果 见表1。
表1 两组治疗前后血液流变学的变化 （x±s）（略）注:与治疗前比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01;与对照组比较 Δ P<0.05
由表1可见，治疗后观察组各项指标与治疗前比较，差异均有显著性（P<0.05～0.01）;对照组仅纤维蛋白原有显著改善（P<0.05）。治疗后两组各项血液流变学指标比较，可见患者全血粘度、血浆粘度、红细胞变性指数、纤维蛋白原均呈下降趋势，但观察组下降幅度更显著（P<0.05～0.01）。表明观察组在改善2型糖尿病患者的血液循环方面明显优于对照组。
4 讨论
糖尿病是全身慢性代谢性疾病，其病因复杂，病程较长，极易出现各种并发症。糖尿病患者血液流变学紊乱，血液高凝状态是微血管病变形成和发展的主要因素之一。血液粘滞度增高，导致血流在微血管中的流动减慢，引起血管壁的损伤，促使微血管病变和大血管动脉粥样硬化的发 生 ［2］ 。血液流变学检查能反映血液流动和变性的特征，反映血液浓稠性、粘滞性，血细胞的聚集性和凝固性。
本研究方法在治疗2型糖尿病的过程中有良好的调整血液循环作用，其血液流变学指标、全血粘度、血浆粘度、血细胞变性指数、纤维蛋白原均有明显改善，表明九龙降糖汤结合针刺治疗2型糖尿病可降低血液粘度，改善糖尿病患者的高凝状态及微循环，从而有利于阻止微血管及大血管病变的形成和发展。
参考文献
1 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2002，810.
2 沈志祥，王鸿利，支立民，等.糖尿病患者高凝状态的研究.中华内分泌代谢杂志，1990，61（4）:206.
作者单位:442714湖北省十堰市武当山医院
（收稿日期:2004-02-04） （编辑黄 杰）