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【摘要】 目的 通过对56例住院治疗的急性心肌梗死患者进行健康教育，从而使他们掌握疾病的常识，提高自我保健能力及生活质量。方法 采用发放调查表及交谈形式，对56例住院治疗的急性心肌梗死患者进行问卷调查，采用单项选择法。结果 急性心肌梗死患者具备一定的健康知识，他们希望在住院期间获取有关疾病的保健知识，维护自身健康。结论 通过健康教育，调动了患者应付疾病的主观能动性，使患者及家属对急性心肌梗死认识水平普遍提高，患者对护理工作的综合满意度提高到95.6%。
关键词 急性心肌梗死 健康知识 教育对策
我院通过对住院治疗的56例急性心肌梗死（AMI）患者实施健康教育，获得了满意的效果，现将实施方法介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象 所有病例均诊断为AMI，均符合AMI的诊断标准。共56例，男51例，女5例，年龄35～78岁，平均年龄64.6岁。
1.2 方法 调查表为笔者自行设计，调查者以问卷为基础与被调查者交谈，充分讲解问卷中各项问题及填表要求，使患者安全理解后填写，当场收回调查表。健康知识调查项目，采用单项选择法，填表时要求被调查者对每个问题只做肯定或者否定回答，统计时按每项的累计人次计算构成比。
2 结果与分析
结果见表1。
表1 56例AMI患者健康知识调查结果 例（%）（略）
调查结果表明，AMI患者具备一定的健康知识，他们关注自己的生命，渴望健康，他们希望在住院期间利用各种方式，获取有关疾病的健康保健知识，以最佳的身心状态，积极主动地配合治疗，改变不利于健康的行为习惯和生活方式，维护自身健康。医务人员则应针对疾病的不同的个体健康需求，最大限度地满足患者的需要，真正体现以患者为中心的服务宗旨。
3 健康教育的实施
3.1 正确评估患者的健康需求 准确收集患者及家属对学习与健康有关知识的需求的资料是健康教育的首要步骤，可以帮助护士确认什么时候开始健康教育最适合，并根据每个患者学习需求和能力不同，制定具体的教育内容和方式。
3.2 确定健康教育内容 医院是健康教育的重点场所，其特点是能针对患者的个体情况开展健康教育，这种个体化健康教育由于针对性强，收效显著。具体做法是:①急性期教导患者应绝对卧床休息，指导有合并症的患者于发病后10天～2周内应绝对卧床休息，患者的一切日常生活由护士协助完成，对于无合并症的患者可于发病后第4天下床活动，早期下床活动能够加快患者体力和心理状态的恢复 ［1］ ，能够避免由于长期卧床引起的肌力下降、循环血量减少、便秘等并发症的发生。②心理护理:及时了解患者及家属的焦虑程度。AMI患者焦虑程度能直接反映患者的心理及情绪状态 ［2］ 。情绪障碍又是影响AMI患者康复的重要因素。耐心做好解释安慰工作，使之能正确对待疾病，保持心理平衡、乐观情绪。指导患者疼痛时不宜紧张，不宜用力屏气，保持大便通畅，嘱患者食用蜂蜜、香蕉等，保持1～2天排大便1次，因便秘常可诱发心律失常、心绞痛、心源性休克，甚至发生猝死。③合理饮食:指导患者养成良好的饮食习惯，合理搭配，给予低脂肪、低胆固醇、高热量、富含纤维素且清淡易消化的饮食。少食多餐，避免饱食，以防增加心脏负担，不食刺激性的辛辣油炸食物及易引起腹胀的食物，以减少便秘及腹胀。④生活方式指导:限制饮酒与咖啡，提倡戒烟，告诉患者吸烟对心血管系统的毒害作用。肥胖是心血管病的温床，因此，在宣教中除了讲肥胖的危害外，还要教给患者如何防胖减重，减少摄入的热卡，适度增加有氧运动。⑤在恢复期多向患者讲解AMI的有关知识及注意事项，预防并发症的发生，出院后仍需继续按冠心病治疗，并定期到医院随访，指导患者长期服用小剂量的阿司匹林或潘生丁对抗血小板聚集，可预防心肌梗死的发生。
3.3 护理人员的整体素质是健康教育的保障 护理人员应不断更新护理观念，拓宽知识面，不断提高医疗护理的理论水平，还要学习行为科学、教育学、社会学、管理学等其他学科知识，其次应掌握教学技巧，采用通俗易懂的语言与患者沟通，根据患者文化程度的高低，可通过宣传册、板报、讲课等形式多方面介绍有关疾病知识，使他们所需求的健康知识更专业、更丰富，这就要求护理人员具有良好的整体素质，才能为患者提供最佳的服务。
3.4 健康教育是一种治疗手段 健康教育既然是一种治疗手段，患者就有权获得这种服务，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人们的不健康行为，使之达到最佳健康状态。因此，健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁，也是一种治疗方法。AMI患者通过消除不良嗜好，不正确的生活方式，就能够使疾病得到良好的控制。
4 效果
56例AMI患者，通过健康教育，调动了患者应付疾病的主观能动性，引导其明白知行合一的关键在行为落实，实现了临床医学与预防医学相结合，临床护理与预防保健相结合，使患者接受护理的顺应性增加，患者及家属对AMI认识水平普遍提高，患者好转出院时基本掌握了疾病的常识和自我保健能力，提高了患者的生活质量。56例AMI患者，好转31例，治愈24例，死亡1例，总有效55例，平均住院日18.5天。出院后随访，患者掌握了一定的自救知识，患者对护理工作的综合满意度由原来的78.4%提高到95.6%。
参考文献
1 马虹，廖新学，董吁钢，等.急性心肌梗死患者早期康复治疗的临床观察.中华心血管病杂志，1999，27（3）:213-215.
2 王玉玲，秦力君，林琳，等.急性心肌梗死患者早期阶梯心理康复护理程序的研究.中华护理杂志，2000，35（6）:374.
作者单位:528459广东省中山市板芙医院
（收稿日期:2004-03-31） （编辑子 萱）