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来曲唑是第三代高选择性芳香化酶抑制剂，能有效治疗晚期乳腺癌。我科自2001年以来，使用来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌32例，报道如下。
1 临床资料
1.1 病例入选标准 （1）病理确诊为乳腺癌;（2）有能测量或可评价的转移或复发病灶;（3）雌激素受体或孕激素受体阳性或不明;（4）符合下列条件之一者:自然绝经≥12个月，双侧卵巢切除≥1个月，放射去势≥2个月，化疗致停经≥2年。
1.2 用药方法 患者每天单独口服来曲唑25mg，连续4周为1个周期，用药至少2个周期。第2个周期后病情进展患者即可停药，其他均应继续用药，直到病情进展时停药。
1.3 疗效评价 按照世界卫生组织疗效评价标准进行肿瘤疗效评价:完全缓解（CR）患者+部分缓解（PR）患者为有效患者;有效患者+病情稳定持续时间≥24周的患者为临床获益患者。
2 结果
全组32例，CR2例，PR7例，有效率为28.1%。病情稳定持续时间≥24周的患者6例，临床获益率为46.9%。全部患者无因来曲唑严重不良反应而停止用药者。
3 讨论
绝经后妇女雌激素主要来源于肾上腺、肝脏、肌肉和脂肪内雄激素的转化。芳香化酶是唯一使雄激素前体转化为雌酮和雌二醇的酶。芳香化酶抑制剂可减少循环中的雌激素和储存的雌激素，还可降低肿瘤自身分泌的雌激素。对绝经后复发转移乳癌，每日0.1～5mg剂量的来曲唑能使患者血中雌二醇、雌酮水平降低75%～95%。在一项有中国学者参与的国际Ⅲ期临床研究，比较来曲唑和TAM作为晚期乳癌的一线治疗，疗效显示，来曲唑作为复发转移乳癌一线治疗效果优于TAM，有效率分别为30%和20%，临床获益率分别为49%和38%，P值均<0.01。另一组多中心Ⅱ期临床研究，比较来曲唑与AG用于治疗TAM失败的复发转移乳癌，研究结果表明来曲唑2.5mg在缓解时间、总生存期方面优于AG，毒性较AG低。双盲随机对照的Ⅲ期临床研究，比较来曲唑与MA治疗TAM失败的复发转移乳癌，研究结果表明，来曲唑2.5mg组在有效率、缓解时间、临床获益时间、生存期方面均显著优于MA160mg组，而不良反应较MA轻。本组资料有效率和临床获益率与文献报道基本相似。复发转移乳癌的治疗原则是控制疾病和保证生活质量，延长生命。由于内分泌药使用方便、疗效确切且毒性小，所以特别适合晚期乳腺癌的治疗。本组资料显示，来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌疗效高，耐受性好，值得临床推广使用。
作者单位:255200山东省淄博市第一医院肿瘤科
（收稿日期:2004-04-08）
（编辑子萱）