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肱骨外上髁炎又称网球肘，是肘关节、肱骨外上髁处疼痛并伴有伸腕和前臂旋转功能障碍为特点的损伤性疾病。近年来，我们连用传统医学手法，结合临床实践，共收治肱骨外上髁炎99例，取得良效，现报道如下。
1 临床资料
本组99例，其中男66例，女33例，年龄最小23岁，病程最长者1年。右肘68例，左肘31例，39例为外院治疗无效或治疗后复发者。
2 治疗方法
强的松龙1.5～2ml加2%利多卡因2～2.5ml找准痛点注射，该点多在肱骨下段外侧的突起处，选用7号针头准确插入痛点处，将上述混合液慢注入1/2，再调转针头方向准确插入肱骨下端内上侧痛点，注入余下的1/2药液，然后轻揉5～6次，按压注药点，待药物吸收后行理筋手法，患者取坐位，医者一手拿患肢的第四、五掌指向远端牵拉肘关节，另一手拇指按住前臂屈肌腱附着部，即疼痛点部位。用轻揉捻法，在捻的同时，医者另一手可握住患者的患手做肘关节的被动屈曲，以上动作反复8～10次后并快速屈伸患肘，在无痛条件下，使粘连组织松解，改善血液循环，加速组织修复，达利关节，一般5天封闭1次，3次为1个疗程，个别未愈者可进行第2个疗程治疗。
3 结果
3.1 疗效标准 （1）痊愈:临床疼痛消失，功能恢复正常;（2）显效:临床疼痛基本消失，仅劳累重或受风寒后，肘部酸楚不适;（3）好转:经上方治疗，临床疼痛减轻，肘关节功能活动改善;（4）无效:临床疼痛及体征治疗前后无改变。
3.2 治疗结果 经1个疗程本组99例中，痊愈93例;显效3例，好转2例，无效1例，总有效率98%。
4 典型病例
例1:男，46岁。2002年6月5日初诊。右肘疼痛1年，加重2周。患者1年前右肘尖出现疼痛，逐渐加重，经多次外用方法及药物治疗效果不显著，因劳动用力过度使症状加剧，疼痛放射至前臂及腕部。检查:右肘微肿胀，肱骨外上髁处压痛明显，患臂握物或提物时无力，不能负重平举，前臂内旋肘时，疼痛加重，并伴功能屈伸受阻，肱骨外上髁试验阳性。采用封闭加手法等综合治疗3次病愈。
例2:女，65岁。2002年12月2日诊。半年前始感左肘关节疼痛，经多处医院诊为左肱骨外上髁炎，曾用强的松龙局部封闭，约2个月疼痛缓解，近日来，左肘关节酸痛难忍，前臂无力，持物困难，诊断为肱骨外上髁炎，类属中医 “损伤”范围。用封闭疗法与手法并施治疗1次后自觉症状减轻，封闭第3次，手法2次后疼痛消失，略有局部酸困感，次周复施前手法和封闭法治疗，屈肘功能正常，诸症痊愈。
5 体会
肱骨外上髁炎是临床常见病、多发病，它与局部肘关节用力过度，以及慢性损伤有关。病程长久，伤及气血，气血虚亏，致使筋脉损伤，得不到气血濡养，加之感受风寒湿之邪气深伏经络，使气血凝滞，血不养筋，经络不通，产生肌肉痉挛，出现疼痛，属祖国医学“肘部伤筋”、“肘痨”之范畴。封闭疗法加手法综合施治，可消除局部之瘀结疼痛，温通经络，调和气血，活气血而养筋肌，松关节，温阳通络，祛风定痛，以达痊愈之效。
作者单位:271600山东省肥城市人民医院
（收稿日期:2004-04-16）
（编辑一 坤）