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复发性口腔溃疡（ROU）是口腔粘膜病中最常见疾病之一，由于其病因较为复杂，至今仍不甚明确。其治疗方法及临床所用药物繁多，但至今尚无特效药物。对此，我们回顾性分析了应用运德素对84例ROU的治疗效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 186例病人均表现为口腔粘膜及舌，至少一个或十余个孤立的圆形或椭圆形小溃疡，有较剧烈的灼痛，轻者对冷、热、酸、甜等刺激时使疼痛加剧，重者尚可伴有低热、全身不适等，并影响进食。发病为每月1至数次不等，但每月至少1次以上;病程为3～1.5年。平均8个月。将所有病人按先后顺序以奇偶数（奇数为运德素，偶数为对照组）依次平行随机分为2组。治疗组男48例，女36例;年龄27±7岁;对照组男45例，女39例;年龄27±6（22～45）岁;两组病人年龄、性别差异无显著。根据郑氏按病情严重程度比较 ［1］ ，差异无显著性（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 治疗方法 两组病人在发病时均采用口服维生素B 2 10mg，维生素C0.2g，转移因子胶囊2粒，阿莫西林胶囊0.5g，每天3次，对部分伴有轻度发热病人给予输入10%葡萄 糖液体及口服退热剂等。至溃疡完全愈合后停药（一般6～9天），治疗组病人除在发病时按上述治疗外，同时应用运德素（北京三元基因工程有限公司生产）10μg，肌注，qd，15天为1疗程（愈合期不间断治疗）。疗程结束后随访6个月，以观察病人在此期间是否有复发。
1.3 疗效标准 显效:所有口腔糖膜溃疡面愈合，随访6个月未复发。有效:发病次数减少一半以上，同时中型病人发病时症状明显减轻及溃疡面或溃疡个数减少一半以上。无效:发病次数及症状改善不足一半或无改善者。
表1 2组治疗前严重程度比较 例（%）（略）注:经χ 2 检验P>0.05
1.4 结果 2组病人疗效分析比较，治疗组显效49例，有效24例，无效11例，总有效率87%;对照组显效16例，有效26例，无效42例，总有效率50%，其差异有显著性（P<0.05），见表2。
表2 2组治疗疗效比较 例（%）（略）注:总有效率比较P<0.05
2 讨论
ROU是专指一类原因不明、反复发作但又有自限性的、孤立的圆形或椭圆形口腔溃疡，又称复发性阿弗它溃疡或复发性口疮，一般认为其病因与病毒感染、内分泌失调、精神神经及遗传因素、消化系统疾病及其功能紊乱等有关;亦有认为可能与幽门螺杆菌有关 ［2］:但免疫功能的变化，包括细胞及体液免疫在发病中具有更重要意义 ［1］ 。鉴于该病即反复发作，又有自限性，绝大部分病人即使不予治疗，一般在7～10天亦能自愈，但却可在一定时间内反复发病，甚至此愈彼起而频频发病。现有治疗方法多数仅限于减轻症状及缩短病程 ［1］ 。我们在综合治疗ROU的同时，对治疗组加用运德素，旨在减轻症状，缩短病程，也观察是否能减少复发频度或在一定期间内不复发，以此来判断该药对ROU的中远期疗效。通过6个月的随访，结果表明，治疗组的半年有效率显著好于对照组，说明运德素有较好的即时疗效及中远期的预防复发作用，且未见不良反应。它可作为治疗ROU的重要方法之一。
运德素是一种具有免疫调节功能的物质，其作用机制主要是调节机体的免疫监视、防御和稳定功能，使自然杀伤细胞（NK）、Tc细胞的细胞毒杀伤作用增强，使吞噬细胞的活力增强 ［3］ 。顾氏等对ROU病人进行了免疫功能检测，发现部分病人T淋巴细胞转化率或E-玫瑰花形成率偏低，经用免疫调节剂治疗后两者均恢复至正常水平，病情获明显改善 ［4］ 。从我们所收治病人的临床观察及6个月随访结果观察，差异非常显著，佐证该药治疗ROU效果显著。至于如果用运德素连续多个疗程后，是否会有更长的时间的预防作用，尚在进一步观察之中。
参考文献
1 郑麟蕃，张震康，俞光岩.实用口腔科学，第2版.北京:人民卫生出版社，2000，143-163.
2 郑际烈.口腔粘膜病诊断学，南京:江苏科技出版社，1999，8-10.
3 陈新谦，金有豫.新编药物学，第14版.北京:人民卫生出版社，2000，544-545.
4 顾海英，李绍珍，胡坤，等.斯奇康注射液治疗复发性口疮的疗效观察.实用口腔医学杂志，1993，9（1）:23-24.
作者单位:528315广东顺德卫生监督所
（收稿日期:2004-03-31） （编辑子 萱）