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盆腔炎是妇科常见病、多发病，急性者治疗不当可转变为慢性，具有病程长，治愈率低，复发率高的特点，严重危害妇女身心健康，甚至影响生育。中医治疗慢性盆腔炎在临床上有较高的应用价值，目前西医尚无效果显著的特异疗法，且西药治疗成本高，疗效不理想，复发率高，而中草药来源广，疗效高，价格便宜，副作用小，是适合我国医疗现状的理想药物，因此我们在总结国内中医界治疗湿病经验基础上，又着重提出运用清热利湿，活血化瘀法配合应用软坚散结之法治疗该病，取得很好疗效。取14味中药:川楝子15g，元胡15g，乌药15g，柴胡15g，公英20g，香附15g，苍术10g，夏枯草15g，鸡内金20g，莪术10g，薏苡仁20g，大贝15g，怀牛膝15g，丹皮15g（量×4）。分别净选加工炮制后置干燥室内干燥，置万能式粉碎机粉碎成细粉，加工成散剂，用包装机无菌包装，每袋5g，备用，命名为盆腔炎1号。
1 临床资料
1.1 一般资料
以完全随机设计原则分组，设观察组和对照组。所有病例均为我院门诊患者，观察组120例，年龄在21～55岁（平均35.0±12.6岁），病程在0.5～10年（平均2.5±1.2年）。对照组80例，年龄24～53岁，平均36.2±11.5岁，病程0.8～11年（平均2.4±1.3）年。两组资料差异无显著性。
1.2 治疗方法
对照组共80例，根据临床分型、就诊时间、状况及曾用药等因素采用以青霉素甲硝唑静点常规方案。青霉素800万U±生理盐水250ml日1次静点，甲硝唑 注射液250ml日2次静点，7～10天为1个疗程。观察组采用纯中药制剂盆腔炎1号口服，日2次，每次5g，为早餐前半小时及晚餐后2h温水口服。同时忌生冷、刺激性食物，7～15天为1个疗程。
1.3 诊断标准
均参照《中医临床病证诊断疗效标准》 ［1］ :（1）症状:自觉反复腰酸、下腹坠痛、白带增多，有异味，偶伴发热。（2）妇科检查:子宫体压痛，双侧附件区增厚，压痛明显。（3）B超提示:盆腔积液或炎性包块。
1.4 疗效判断标准均参照《中医临床病证诊断疗效标准》［1］
治愈:自觉症消失或明显减轻，妇科检查阴性，B超复查盆腔积液或包块消失。显效:自觉症状好转，妇科检查附件压痛减轻，炎症灶缩小，增厚附件变薄，B超示盆腔积液减少。无效:症状与体征无变化，B超无变化。
2 结果
中药治疗组明显优于对照组，差异有显著性。见表1、2。
3 讨论
慢性盆腔炎是妇科常见病之一。祖国医学认为本病的发生是由于流产、产后或摄生不慎，湿热毒邪内侵胞宫，与气血相搏，以致脏腑功能失常，血气失调，冲任受损，瘀血滞留的虚实夹杂证。临床以下腹坠痛、腰酸带下增多为主要症状，治疗多以清热燥湿，活血清带调理冲任为法。表1 两组治疗结果比较 例（略） 注:两组比较，P<0.01表2 治疗前后症状变化比较 （略）
本组120例以盆腔炎1号治疗为主，方中川楝子清热行气止痛。丹皮凉血活血，解毒破瘀。柴胡疏气，升散而除湿，使之湿邪升散于上。元胡、香附、乌药行气活血止痛，苍 术、薏苡仁清热利湿。大贝、莪术软坚散结。公英清热解 毒。夏枯草清泻肝火、散结消肿。鸡内金消下焦膀胱之热，有收涩之用。怀牛膝活血祛瘀，补益肝肾，强筋壮骨。本方配伍严谨，散中有收，攻中有补。因慢性盆腔炎病程长反复治疗，对抗生素已不敏感，而且易产生耐药性，副作用大，病人也难以接受。盆腔炎1号标本兼顾，既有清热解毒利湿之功能，又有活血化瘀养血之作用，软坚散结，疗效确切。
药物通过直肠粘膜的吸收，能改善盆腔血运，提高疼痛阈，缓解下腹部的疼痛，调节全身免疫功能，提高机体的抗病能力。此谓“正气存内，邪不可干”，从而达到标本兼治之目的。
不孕是慢性盆腔炎的重要并发症。本组120例有11例并发不孕症，经治疗后受孕5例，说明盆腔炎1号改善症状及局部病灶的基础上，还具有恢复生殖功能的作用，其机制因病例较少有待进一步观察、探讨。
参考文献
1 王净净.中医临床病证诊断疗效标准，长沙:湖南科技出版社，1993，282.
（收稿日期:2004-03-10）
作者单位:1161000黑龙江省齐齐哈尔市中医院妇产科 2黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区医疗集团产科
（编辑一 坤）