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痤疮是比较常见的皮肤病之一。祖国医学称“肺风粉刺”或“酒刺”。以青壮年多见，皮疹好发于颜面或间发于胸背、臀部，初起为红色丘疹，破后出现白色粉汁，伴痒或痛感，反复发作，日久面部可形成疤痕。
本病的主要病机是饮酒过度，膏梁厚味，或嗜食辛辣而致肺胃积热，日久热毒壅滞，搏结于皮肤表面而引起。现代医学认为，痤疮的发病和内分泌关系密切，与皮脂腺分泌，毛囊管角化过度有明显关系 ［1］ 。同时与痤疮棒状杆菌感染以及胃酸不足或过多有关。我们应用自制中药“消痤汤”辨证治疗该病58例疗效满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组所选58例均为门诊患者。其中男24例，女34例。年龄最小16岁，最大41岁。20岁以下11例，20～29岁40例，30岁及以上为7例。病程最短2个月，长者达8年之久。58例患者皮疹均以面部为主，合并躯干上部皮损者10例，臀部皮疹5例，有感染者23例，有便秘者31例。女性患者发疹与月经有关的12例，且多于行经前皮疹加重。
1.2 临床分型
共4型。（1）丘疹型:针头至豌豆大的与毛囊一致的圆锥形坚硬小丘疹，基底及小丘疹呈淡红色，丘疹中央可以有一个黑头粉刺或顶端未变黑的面泡，舌红，脉滑数。本组此型35例。（2）脓疱型:此型炎症明显，损害因继发性感染而成脓疱，可以象豌豆或者更大一些，发生于丘疹的顶端，破溃后可放出粘稠的脓液，舌红，脉滑数。本组此型11例。（3）疤痕型:由于丘疹型或脓疱型反复发作，时间长久可以形成疤痕，但疤痕内仍可见到丘疹或脓疱型皮损。舌质红，脉滑。本组此型9例。（4）湿热型:皮损表现为丘疹型或脓疱型，但其特点是舌苔黄厚腻，脉滑数，或有口干不欲饮，身热不爽等症状。本组此型3例。
1.3 治疗方法
其病因均为肺、脾、胃三经积热所致，因而采用凉血、活血、通腑攻下法治疗。其主要药物有丹参、赤芍、生地、黄芩、白花蛇舌草、虎杖、甘草等。机煎后分袋，1日1剂，分2次口服，每次1袋。加减:已成脓疱，色赤肿者加鱼腥草、大青叶;大便干，加大黄;湿热型加茵陈、薏仁;疤痕型加马勃、当归、皂刺。
2 结果
2.1 疗效标准
1）显效:治疗后3个月内随访痤疮消退80%以上，残留或新生痤疮少于5个者。（2）有效:治疗后3个月内随访痤疮消退为60%～80%，残留或新生痤疮少于10个者。（3）无效:治疗后3个月内随访，痤疮消退在60% 以下或者显效后又复发者。
2.2 疗效判断
由于患者服中药的剂数不等，在全部病例中，服7～21剂者30例，22～50剂者16例，51～70剂者7例，71～90剂者5例。按照疗效标准判断，其中显效者26例（44.8%），有效者27例（46.6%），无效者5例（8.6%）。疗效与分型关系见表1。表1 疗效与分型 例（略）
3 讨论
中医认为“肺风粉刺”与肺、脾、胃积热有关，故治疗以清热解毒、活血凉血为主。生地配甘草，清热凉血，补肾阴，能起到调整内分泌功能紊乱的作用。实验室证明丹参酮有抗雄激素的作用。白花蛇舌草不仅有清热解毒的作用，尚有减少皮脂腺分泌的作用，而皮脂腺分泌减少则有助于痤疮症状的改善，因而用上述中药“消痤汤”治疗痤疮收到了较好的治疗效果。
参考文献
1 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学，上海:上海医科大学出版社，2002，735.
（收稿日期:2004-06-03）
作者单位:1030001山西省人民医院皮肤科 2030012山西省中医药研究院
（编辑一 坤）